什么是心脏核医学？
心脏核医学是一门交叉学科，是将核医学的检查技术应用于心脏疾病的诊断、治疗、预后判断及相关研究，是核医学的重要组成部分，在美国心脏核医学检查占整个核医学影像检查的56%，其应用价值主要体现在对心肌缺血的诊断、危险度评估、疗效的评价和预后判断等方面，是缺血性心脏病诊治中不可或缺的一项检查技术，尤其是心肌灌注显像（MPI）已成为慢性心肌缺血病人严重程度判断及是否需要进行冠状动脉血管腔内成形术（PCI）的关键评价指标。
心脏核医学的最大特点是什么？
1.检查无创无痛
核医学成像检查属于无创检查，所以除了在静脉注射药物时有一点点微痛，整个检查过程是无痛的。
2.心肌血流分布的直观可视化
心脏核医学检查提供流向心肌的血流分布图，实现了心肌血流分布的直观可视化图。
哪些情况可选择做心脏核医学检查？
●不明原因的胸痛
●运动引起的胸痛（心绞痛）
●气短
●心电图检查有异常
新学科，大有为
心脏核医学心肌灌注显像检查的临床用途有哪些？·
●评估可疑或已知冠状动脉疾病的存在与否和程度
●确定心脏病发作或心肌梗死后心脏损伤的程度
●评估旁路手术或其他血管重建手术心脏血液供应的结果
●用门控心肌灌注显像技术来评估心壁运动和整体心脏功能
来核医学科做心肌灌注显像要做什么准备？
●当天穿舒适的衣服和运动鞋
●检查当天不要在皮肤上涂油、乳液等
●检查前不要穿戴珠宝和其他金属挂件，以免影响检查结果
●检查前不喝咖啡、冷热茶、含咖啡因的软饮料、能量饮料，不食巧克力和含有咖啡因的药物等
●检查前戒烟48小时
●检查前不宵夜，可喝少量的水
患者需要向医生告知
●育龄女性应明确告知核医学医生和技术员怀孕与否及母乳喂养情况
●告诉医生和技术人员检查正在服用的任何药物，包括维生素和草药补充剂
●告知有无过敏情况、最近生病情况及治疗情况
●告知最近有是否心脏病发作或心肌梗死
●告知是否有心力衰竭
●告知是否有哮喘
●告知是否有慢性肺病
●告知是否有心脏房室传导阻滞、主动脉瓣狭窄或心脏瓣膜的其他病变
●告知心脏和肺的任何异常
●告知膝关节有无异常
●告知能否保持运动平衡
●如果在服用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂药物（美托洛尔等），应和医生咨询检查期间暂时停药的处理
●糖尿病患者请在当天和医生咨询糖尿病药物的具体要求
心脏核医学心肌灌注检查设备长啥样？
菲利普SPECT/CT
心脏核医学检查时步骤有哪些？
1.第一次打针 门诊和住院患者进行核医学心脏显像时，心肌灌注检查部门护士会先在患者安静状态下从手臂静脉注射心肌灌注显像专用放射性示踪剂99mTc-MIBI。
2.第一次图像采集 放射性示踪剂注射后的一个小时内，技术人员会指引患者躺在如上图所示的SPECT/CT检查床上，如图中所示手臂放在头上手臂开始采集图像约15到20分钟。
3.踏车负荷运动 采集完成后，技术员会带患者到运动负荷室内的踏车上进行踏车运动几分钟。在踏车上运动时，工作人员会用心电图(ECG)来进行监测。
核医学科运动负荷踏车
4.第二次打针 当运动量达到检查要求时，护士会再次静脉注射心肌灌注显像专用放射性示踪剂99mTc-MIBI。
5.第二次图像采集 踏车运动结束后，技术人员会引导患者再次回到SPECT/CT检查床上进行门控心肌显像的图像采集。
心脏核医学整个检查要多长时间？
在核医学科进行门控静息-负荷心肌灌注显像耗时约为2至4小时，所以要做好充足准备。
在检查期间和检查后会疼痛或者别的不舒服吗？
除了开始静脉注射放射性示踪剂当针头插入静脉时，会感到轻微的针刺痛感，大多数核医学检查都是无痛的，也很少有明显的不适或副作用。当放射示踪剂注射时，可能会感觉到一种冷冷的感觉在手臂里移动。在踏车上运动时，可能会有呼吸不畅或者胸痛、腿部肌肉酸痛，要及时告诉身边的医生技术员来处理。
在SPECT/CT上检查时，核检查本身不会引起疼痛。但在检查过程中身体必须保持静止不动或长时间保持在一个特定的位置，可能感到不适。但一定要遵从医生和技术员在检查前和做的检查配合要求说明不允许移动身体，否则影响检查结果的准确性和可靠性。
检查注射在体内少量的放射性示踪剂会一方面以自然衰变随着时间的推移而失去放射性，另一方面会通小便液或大便在检查后几个小时排出体外。所以检查完成后要多喝水多小便以尽快排出体内残留的放射性示踪剂。
心脏核医学检查结果是怎样的？谁来负责解释？
科室有核医学专业毕业的专业人员，有在核医学和放射学方面受过专门训练高年资医师来把关解释检查的图像结果，最后会形成详尽的图文报告给主诊医生参考。
心脏核医学检查和心脏CTA检查比，哪个更好？
两种检查各有长处。CTA看的是心脏冠状动脉的情况，心脏核医学心肌灌注看的是CTA无法直接显示的心肌功能和解剖细节。两种检查无法相互替代，两者结合使用，效果更好。两种检查项目我院均开展。
心脏核医学检查有风险吗？
1.运动风险可控，运动负荷时有可能会有胸痛，医生会专业处理。
2.辐射风险很低，检查仅使用小剂量的放射性示踪剂，辐射暴露相对较低。是可接受的诊断检查。与检查带来的好处相比，辐射风险很低。
3.长期风险无，国内外核医学显像已经使用了60多年，大量的数据证明没有因其检查带来已知的长期不良影响。
4.过敏反应罕见，对放射性示踪剂的过敏反应是非常罕见的，即便有也非常轻微。
5.注射疼痛轻微，注射放射性示踪剂可能会引起轻微疼痛和发红，可迅速解决。
6.怀孕哺乳慎用，检查前工作人员会认真排查，确保放检查的安全性。
心脏核医学检查的局限性是什么？
耗时长，心脏核医学心肌灌注显像耗时长，需要2到4个小时。有新心脏检查专用机可大大缩短检查时间。
图像分辨率有待改进，核医学图像的图像分辨率可能不如CT或MRI高。但核医学显像对各种病症更敏感，它所产生的功能信息往往无法通过其他影像技术获得。
专家 · 介绍
吉爱兵
宜兴市人民医院核医学科主任，主任医师，中华医学会核医学分会分子影像人工智能工作委员会副主任委员，中国医师协会核医学分会科普与信息工作委员会翻译组副组长，中国临床肿瘤学会（CSCO）核医学专家委员会委员，中华医学会核医学分会功能显像学组委员，江苏省医学会核医学分会功能显像学组委员。
【中华核医学分会微信号】第745期
图文编辑：杨梦蝶
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