糖尿病人骨质疏松，怎么办？

1/3糖友骨质疏松

世界卫生组织公布数据显示，目前骨质疏松给人类带来的危害仅次于心脑血管疾病。糖尿病患者中近 1/3 确诊患有“骨质疏松”，但临床上糖尿病患者对骨质疏松的认知与重视都不够。

因为人老了腿没劲儿了、浑身酸痛、夜间出虚汗、腿脚抽筋、甚至背驼了、腰弯了……这些表现，在很多人看来这很正常，到了一定岁数就应该是这样的，根本不去医院就诊。

也有的人意识到可能是缺钙了，就在药店随便买点钙片吃吃，也不做系统的检查和治疗，这都是不对的。

通过这期的讲解，让大家意识到骨质疏松这个问题并不是一个糖友轻轻松松就可以面对的，一定要认识到它的危害，知道怎么改善症状，防止骨折的发生。 

认识骨质疏松

1、骨质疏松是指我们骨头的质和量下降到一定程度，容易发生骨折的状态。

质的下降指的是骨的微结构被破坏了，骨小梁和骨小板数量减少，而且有更多的孔洞；量的减少指的是更多的骨基质和矿物质流失。

因此骨头就像秋天的枯树枝一样，轻轻一碰就折断了，对人体的支撑作用就不够了。这个时候如果去做骨密度检查，很多时候结果显示T值小于-2.5时，诊断为骨质疏松。另外即使T值在-1到-2.5之间，如果出现了脆性骨折，也要诊断为骨质疏松。

易骨折

患了骨质疏松的糖友往往因为轻微的碰撞或者跌倒就发生骨折，还有的在做家务比如拖地的时候甚至咳嗽、打喷嚏、做按摩等都可能发生骨折。我曾经有个病人，是一个70的老太太，在洗澡的时候不小心滑倒了，就出现髋骨的剧烈疼痛，被家人送到医院检查后发现是股骨颈骨折。好在老太太糖尿病控制的比较好，身体素质也还不错，经过关节置换手术的治疗后，很快就可以下地了，从此也开始了抗骨质疏松的治疗，避免再次发生骨折。

在治疗上，骨量减少的患者如果骨折的风险比较低或者说没有其它一些骨折的风险因素，一般补充骨营养物质（比如钙、维生素D等）就行了，但是骨质疏松患者就需要在医生的指导下应用抗骨质疏松的药物来预防骨折。

2、全世界每三秒钟就会发生1例由骨质疏松所导致的骨折。骨质疏松多发于血糖控制不好或者多年糖尿病的人，60岁以上的老年人，尤其是女性多见。主要原因就是平时不注意防范、也不检查、在钙的摄入、晒太阳、运动等关键因素上做的都不够。

3、骨折后80%都有可能致残，导致生活自理能力下降；致残者当中会有一半案例在不到一年时间里就会离开这个世界。所以你看似一个简简单单随着糖尿病和年龄增加，导致的骨质流失的过程，最后的结局往往是让人感觉很无奈，也很遗憾。所以,当你检查出骨质疏松后，一定要重视，要及时的治疗。

对于骨质疏松，通过治疗，骨密度可以有效的提升，骨头的质量也能得到明显的改善，骨折的风险明显下降，即便已经发生了骨折，经过系统规范的抗骨质疏松治疗，可以有效的降低再次骨折的发生风险。我们说骨质疏松的防治，任何时候都不算太晚，只要你认认真真重视，行动起来，仍能够还给你一个比较健康的骨骼。

骨质疏松怎么办？

1、骨质疏松检查

1）没做过骨密度的检查，但是已经出现了腿脚抽筋、夜里易出虚汗，全身多处骨痛，尤其是腰背疼痛或者发现自己身高变矮、驼背等症状，建议这部分糖友进行骨密度检查。

有的糖友可能已经做过了骨密度检查，需要根据检查结果来衡量。骨密度检查既可以明确自己是否已经得了骨质疏松，也可以用于判断骨质疏松治疗后的效果，比如经过治疗后骨密度没有继续下降甚至得到提升，就说明治疗是有效的。

2）检查出骨质疏松还要做骨代谢检查，判断骨质疏松的类型。

2、与骨矿有关的检查，血和尿的钙、磷、镁。

3、钙调节激素检查（甲状旁腺素、25羟维生素D水平 ）。

4、与骨形成和骨吸收有关的标志物的检查。

目的即是为了诊断骨质疏松，也是为了鉴别引起骨质疏松的原因，排除继发性骨质疏松，还可以是和骨密度检查一样，判断治疗骨质疏松的疗效。

5、控制糖尿病，避免使用引起骨质疏松的降糖药。

高血糖加速骨丢失，要想改善骨质疏松，就要积极有效地控制糖尿病，。另外在治疗过程中避免使用可引起骨质疏松的降糖药物（比如噻唑烷二酮类及个别列净类药物等）。

6、糖友骨质疏松要全面的补充骨营养物质。

1）钙是构成骨骼最基本的物质，维生素D3促进肠钙转化为血钙，而维生素K2能够减少骨吸收和促进骨形成，所以骨质疏松的糖友要合理控制饮食，保持营养均衡的基础上，补充钙、维生素D3这几种营养物质。

2）维生素D需要根据血液里的25羟维生素D检查结果补充，如果大于50nmol/L，不用额外补充，或者正在补充的，不用再增加剂量；坚持当前的方案就可以了；如果你的检查结果25-50 nmol/L，每天补充400-800国际单位或者在当前补充的剂量基础上适当增加；如果你的检查结果小于25 nmol/L，属于严重的缺乏，一定要在医生的指导下大剂量的维生素D治疗，不要自己擅自补充。

3）钙的补充需要根据我们饮食习惯确定补充量，很多糖友可能计算不清，今天给大家推荐一个简单范围，元素钙在400-800mg即可，你有喝奶习惯的话，选择含钙含量在400mg左右的钙，没有喝奶习惯选择含量600mg左右的钙。

有糖友反应吃这么多产品或者是药品很麻烦，其实现在市场上也有组合剂，但是你在选择产品时要注意维生素D的含量，这种组合剂维生素D的含量普遍偏低，我推荐选择组合剂时钙含量在400-600mg，维生素D3在400-800国际单位这个组合基本适合大多数糖友，除非是血 25羟维生素D检查小于25 nmol/L外，你就不要用组合剂去补充了，你需要单独的补充维生素D3甚至是活性维生素D3。

今天就讲到这里，下期接着给大家讲解骨质疏松的药物治疗及预防跌倒的方法。如果你对本节课程有什么疑问,欢迎在语音下方留言,再见!