遗传性高胆固醇：营养有帮助吗？

我的胆固醇太高了，一位患者解释道但我没办法。这是遗传的。她是对的。她的高胆固醇症被称为家族性高胆固醇血症。这是一种遗传性缺陷，导致血液中危险的低密度脂蛋白胆固醇异常积聚。这种情况相当普遍，估计全世界每200到250人中就有1人受到影响。

那有何不同呢？根据家族性高胆固醇血症基金会的研究，患有这种疾病的人比普通人更早患心脏病、心脏病和中风的几率高20倍。它对男性和女性都有同样的影响，甚至可能袭击幼儿。

像他汀类药物可以帮助降低血液中的胆固醇，是治疗这种疾病的第一道防线。但一些患者怀疑营养干预是必要的还是有效的。是的，营养治疗加上运动通常可以预防或延缓疾病的进一步并发症。以下是一些指导原则：

多吃饱和脂肪含量少的食物。尽管饱和脂肪和心脏病的作用仍然存在争议，研究人员确实知道饱和脂肪会在体内产生更多的炎症。饱和脂肪也会增加血液中“坏的”低密度脂蛋白胆固醇水平。由于治疗遗传性高胆固醇的方法是为了减少炎症，防止低密度脂蛋白胆固醇在血液中的积累，所以对于家族性高胆固醇血症患者来说，避免过多的饱和脂肪可能是明智之举。

多吃消炎食物。心脏病是由我们动脉内的炎症引起的，有些食物含有能使事情平静下来的物质。已知的消炎食品包括水果、蔬菜、大蒜和茶。富含脂肪的冷水鱼，如鲑鱼、金枪鱼和沙丁鱼也富含抗炎的欧米茄-3脂肪。建议患者每周至少吃两次3到4盎司的鱼。

吃点坚果吧。它们提供了大量有益健康的脂肪，不会促进低密度脂蛋白胆固醇的升高。然而，它们的有害饱和脂肪含量也很低。饱和脂肪含量最低的包括葵花籽、杏仁、榛子、松子、开心果、核桃、山核桃和花生。不过，有些坚果的饱和脂肪含量较高，被要求少吃或少吃：巴西坚果、澳洲坚果和腰果。

是的，我们不能改变我们继承的东西。但基因决定了枪杆子的作用，而生活方式则扣动了扳机。

---

来源：Barbara Quinn, The Monterey County Herald

David M Diamond et al, Dietary Recommendations for Familial Hypercholesterolaemia: an Evidence-Free Zone, BMJ Evidence-Based Medicine (2020). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.09.22