哮喘患者需警惕邮购药物的危害

为什么会想到谈谈这个话题呢？

前段时间，呼吸科接诊了一名顽固性哮喘合并肺炎、高血压、糖尿病、冠心病的60岁女患者，大剂量药物治疗无法控制病情，曾一度出现病情加重，呼吸衰竭。

患者入院自诉，由于喘不上气，咳嗽，从亲戚口中打听到一种治疗气喘气急的邮购特效药，服用一盒后明显好转，便开始长期服用，后面控制不住，加大剂量使用，目前已使用十年左右，现在还查出有高血压，冠心病，骨质疏松，糖尿病等多种疾病，这些都是使用邮购药物导致的危害呀。

一般使用邮购药物的人群是哪些，他们购买这些药物的信息来源？

一般都是受气急气喘折磨多年的哮喘老年病人，特别是不发达地区，比如乡镇人群，文化水平不高，为了省钱或者怕麻烦不愿意去正规医院接受治疗，同时也比较信任一些“土方”、“偏方”、“灵药”等。

假药商家为了迎合病人会打着“祖传秘方”“纯天然中草药”等旗帜欺骗病人，取一些好听的名字，例如“咳X灵”、“喘X灵”、“喘X王”等。他们主要通过一些医院外的宣传单、网络宣传、集市地摊、亲戚熟人介绍等各种渠道宣传药品信息，通过邮购的方式寄给患者。

由于很多邮购药物提供免费试用一盒，病人抱着试试看的心理使用，开始使用确实有效，而且费用并不是很贵，之后便长期使用。

邮购特效药物一般是些什么药，什么成分，是否正规厂家生产、为什么服用初期会缓解病人的症状？

实际上，这些患者服用的所谓治疗哮喘的“特效药”，都是非法生产的假药，药品包装一面有字、一面完全没有内容，但有字的一面上，厂家、生产地、生产日期、产品成分等全都没有标注，是典型的“三无产品”，其中添加了大剂量的激素（地塞米松、强的松）、氨茶碱、精神类药物、可待因等，再混合玉米粉、淀粉制作的药丸和胶囊，是没有经过国家药监部门审核批准的假药。

氨茶碱可以扩张气管使呼吸顺畅；激素类药物有强大的抗炎作用，减少哮喘病人的气道炎症反应，可待因可以起到镇咳作用，精神类药物可以减轻病人的紧张情绪，在邮购药物的使用初期确实可以很快的缓解病人的症状。而激素、茶碱类药物确实也是医院治疗哮喘的常规用药，所以哮喘症状是可以缓解的，但是危害是非常大的。

邮购药物中含有治疗哮喘的成分，为什么会有很大的危害，有哪些不良反应呢？

邮购药物中含有大量的激素，正是这种长期大量不规范使用激素带来了很大的危害。你听过“库欣综合征”吗？主要表现为肌无力与肌萎缩，皮肤变薄，向心性肥胖，满月脸、水牛背、痤疮、多毛、浮肿等。

长期使用激素，还会导致高血压和动脉粥样硬化，严重的可以引起脑卒中、高血压性心脏病；也会诱发和加重感染；刺激胃酸的分泌，降低胃肠对胃酸的抵抗力，诱发和加重胃肠溃疡，甚至发生出血和穿孔的危险；还会引起骨质疏松，骨头坏死的危害。

当然，激素是一种很好的控制哮喘的药物，同时有着强大的抗炎作用，我们必须去医院，在医生的指导下，正规使用激素，一般来说，重度哮喘每天的激素量不会超过20毫克，用药3到4天左右；中度哮喘每天的激素用量会控制在5毫克；轻度哮喘不主张激素治疗。当病情稳定后激素用量是要减少的，不能直接停药，否则会出现严重的停药反应，医生会根据病人的病情和症状变化来调节激素的使用，这样才能更好的控制哮喘，同时减少不良反应的发生。

医院治疗哮喘一般是用什么药？

激素是有效控制哮喘气道炎症的药物，除了哮喘加重期口服激素外，缓解期患者还是推荐吸入用药。激素联合支气管扩张药物吸入使用，药物直接作用气道。药物的剂量都是以微克为单位的，这样效果好，副反应小。

这里需要强调的是，吸入性药物必须正确使用，才能达到疗效，病人可以在医生或者药师指导下，反复练习直到能够正确使用。对于咳嗽咳痰患者，可以使用一些化痰止咳药物。如果合并细菌，真菌感染，应该在医生的指导下使用抗菌药物。

哮喘能治愈吗？平时应该注意什么？

不能除根，但经规范治疗，可防可治，完全可以很好地控制病情，不影响正常工作生活。需要提醒的是，哮喘四季都可能发作，患者日常应注意避免油烟、油漆等刺激性气味的刺激，避免过敏原，避免吸入冷空气，避免接触猫、狗、鸟等，外出尽量佩戴口罩。一旦发病，一定要到正规医院找专科医生诊治，以免延误病情。

(文/上海市第八人民医院药剂科  付丽娜)

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