大家都知道， 心脏是要一刻不停地工作， 一旦停下来 那就要出大事了！ 而临海60岁的老杜， 心脏“罢工”近12个小时， 竟然奇迹生还！ 老伯的心脏反复跳停 9月29日，老杜已经发烧好几天了，吃了感冒药也一直没有好转。 这一天凌晨，睡梦中的老杜突然四肢抽搐，家里人喊他也没有反应。几分钟后，老杜停止了抽搐，人也清醒了，家人赶紧将他送到当地医院。 在当地医院进行了心电图、肌钙蛋白检查后，老杜被救护车送到了台州医院急诊科。
“老杜刚到的时候，神智还算清楚，但他的肌钙蛋白8.26ng/ml，心电图提示室性心律，st段改变，考虑是心脏疾病。”接诊的急诊科医生尹周亮随即联系了心内科值班医生林江波会诊。
几分钟后，林江波到达急诊科。
就在这时，老杜又再次出现了肢体抽搐，神志不清的情况。更糟糕的是，心电监护仪上的心跳变成了一条直线。
老杜的心跳停止了！
“快，送红区，心肺复苏。”老杜迅速被推进了急诊抢救室。
按压了3分钟后，老杜的心跳恢复了。但不一会儿，又停跳了。
就这样，反复按压，反复停跳。
心跳为0，凌晨展开急救
“患者考虑急性心肌梗死和爆发性心肌炎可能，需要（ECPR）ECMO+PCI抢救。”尹周亮随即拨通了急诊科副主任、急诊ECMO团队骨干秦杰的电话。
此时，是凌晨1:49。
秦杰接到电话后，以百米冲刺的速度冲回了医院。
路上，考虑到急诊的ECMO机器正在上机，秦杰便向ICU借调了一台机器，同时联系了团队里的张闯医生前来协助。
设备、人员，迅速集结到位！
预充，实施血管穿刺……2:00，团队开始进行ECMO穿刺操作。操作过程中，老杜的心脏依旧反复停止跳动，靠胸外心脏按压维持。
时间就是生命，伴随着持续的胸外心脏按压等CCPR操作，团队花了30分钟便完成了VA-ECMO的穿刺成功上机。此时，老杜的心跳为0，ECMO就相当于人工心肺，代替了老杜的心脏向全身供血，让自体心脏休息的同时为随后的冠脉造影检查赢取时间。
随后，老杜被送进介入室进行一步检查，排除了急性心肌梗死，确认病因就是爆发性心肌炎。
据秦杰介绍，爆发性心肌炎是一种十分凶险的疾病，死亡率较高。最常见的原因是病毒感染，如果没有得到及时控制，当病毒侵犯到心脏，就会迅速出现心肌受损的表现，出现胸闷、气短、呼吸困难、心悸、头昏、乏力等症状，严重者出现心源性休克，甚至导致多器官衰竭，危及生命。
“心脏骤停后人的脑供氧会出现问题，4分钟无供氧就会对脑功能造成损伤，如果超过10分钟，损伤就很难挽回，就算救回来也很可能是植物人。”秦杰说，幸运的是，老杜发作时人在急诊，持续的胸外按压让大脑维持一个基本的供氧，很好地保护了他的神经功能。
心脏休息11天，全靠它！
从介入室回来的时候，已经是凌晨3点多。此时的老杜，其余身体功能均完好，镇静状态，瞳孔对光反射灵敏，四肢活动佳，但是心跳却一直为0。“没有心跳的活人。”秦杰这样概括老杜当时的状态。
救治进入困局。
急诊ECMO团队多次与心内科会诊讨论，并在全国的ECMO群里向同行取经。
很快，墙上的时针跑向了11点，此时，老杜的心脏已经“罢工”了10多个小时。床旁心脏B超显示，心跳为0，心内血液滞留，出现分层现象，如果不让心跳恢复，后期可能形成血凝块，即便心跳恢复，也可能引起严重的脑栓塞、肢体栓塞、肠系膜动脉栓塞等后果，危及生命。
急诊团队与心内科团队经过多次讨论，反复调整救治方案。
中午12点13分，宁静的急诊重症监护病房被一串“滴滴”声打破，老杜的心电图开始出现波形，“罢工”了近12个小时的心脏，终于出现了自主性心律和心脏有效搏动。尽管心跳很缓慢且为室性心律，但这足以让辛苦了一整夜的医护人员欣喜万分，“看到心率恢复，心脏复跳，再累也是值得的。”
随后的几天里，老杜的心脏依靠着大剂量的肾上腺素维持着缓慢的跳动。
在ECMO的支持下，老杜的心脏功能慢慢恢复，肾上腺素针也慢慢调低剂量并逐渐停用。
10月9日，在ECMO上机后的第11天，经过评估，秦杰决定给老杜撤除ECMO。
10月11日，老杜停用呼吸机，10月13日，神志清醒的老杜转出了EICU。
“虽然老杜还是Ⅲ度房室传导阻滞，加速的交界性逸搏心律，但心功能，呼吸功能都良好。”秦杰说，急诊和心内两个团队之前也讨论过是否需要安装心脏起搏器的问题，但大家一致认为目前的心脏功能对老杜来说够用了。因此，转出重症监护室后，老杜会在普通病房观察一段时间，待情况稳定后就可以出院了。
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来源：恩泽医疗
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