研究强调了预防心力衰竭的潜在目标

心力衰竭在患有冠心病、高血压和其他生活方式危险因素的老年人中很常见。每年住院治疗的大多数心力衰竭患者都是医疗保险受益人。在过去的十年中，首次住院治疗心力衰竭的比率有所下降，但这些变化并不一致，心力衰竭的负担仍然很高。

在一项针对1,799,027名65岁以上成年人的全国性观察性研究中，研究人员确定了既往没有心血管疾病发生的患者。作者测量了心力衰竭的五个常见危险因素：高血压、心肌梗死或心脏病发作、糖尿病、心房颤动和肥胖。

从2011年到2016年，共有9832名参与者被诊断为心力衰竭。研究人员指出，随着时间的推移，所有五种危险因素每年都在逐渐增加。然而，与没有这些合并症的患者相比，每1000名医疗保险受益人中患高血压、糖尿病和肥胖的患者的心力衰竭病例数有所下降。

在考虑其他危险因素的差异后，有心脏病发作的患者的心力衰竭发生率比没有心脏病史的患者上升了26%。同样，有房颤的医疗保险受益人的心力衰竭发生率增加了22%，这表明在这些患者群体中有针对性的预防策略可以降低心力衰竭相关的发病率和死亡率。

以前的循环研究表明，心力衰竭的总体趋势一致，高血压、糖尿病和肥胖患者心力衰竭发生率的降低可能意味着对这些危险因素的更为优化的管理，但心脏病发作和心房颤动患者的心力衰竭发病率下降较慢，这需要进一步研究。

这些观察是初步的，并产生了假设。

随着心肌梗死患者的存活率和预期寿命的增加，45%的人在95岁时发生心力衰竭。作者的结论是，在美国，需要更多的研究来确定循证医学实践是否可以减轻心力衰竭的负担。

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来源：

Rohan Khera et al. Temporal Trends in Heart Failure Incidence Among Medicare Beneficiaries Across Risk Factor Strata, 2011 to 2016, JAMA Network Open (2020). 

Ambarish Pandey et al. Sex and Race Differences in Lifetime Risk of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction and Heart Failure With Reduced Ejection Fraction, Circulation (2018).

Rohan Khera et al. Contemporary Epidemiology of Heart Failure in Fee-For-Service Medicare Beneficiaries Across Healthcare Settings, Circulation: Heart Failure (2017). 

 《血管与腔内血管外科杂志》

2020.11.06