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糖尿病是一类以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，其可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病（GDM）。目前降糖药物主要有9大类，其中注射类药物有胰岛素及其类似物等。胰岛素及其类似物包括短效/速效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素，其中长效/超长效和中效胰岛素（或类似物）作为基础胰岛素使用，短效/速效胰岛素作为餐时胰岛素使用。

基础胰岛素的分类

目前，基础胰岛素主要包括中效胰岛素（中性鱼精蛋白锌胰岛素，NPH）、长效胰岛素（精蛋白锌胰岛素，PZI）、长效人胰岛素类似物（甘精胰岛素、地特胰岛素）及超长效人胰岛素类似物（德谷胰岛素）。

表1 基础胰岛素的分类及特点

基础胰岛素与其他降糖药物的联合用药

目前口服类降糖药物主要有双胍类（BG，如二甲双胍）、磺脲类（SU）、格列奈类（GLN）、噻唑烷二酮类（TZDs）、α-糖苷酶抑制剂（AGI）、二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂，均可与基础胰岛素联用；注射类降糖药物胰高糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂，可与基础胰岛素联用；基础胰岛素可与餐时胰岛素联用。

• BG、AGI、TZDs、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂均可与基础-餐时胰岛素联用，应注意胰岛素剂量的调整，预防低血糖的发生；

• 基础-餐时胰岛素与胰岛素促泌剂（如SU、GLN）联用时，可能增加低血糖风险，不建议联用。

表2 基础胰岛素的联合方案及适用人群

表3 基础胰岛素与其他降糖药物联合方案的特点及注意事项

参考文献：

1、基础胰岛素临床应用常见问题指导建议-三十三问[J].中华糖尿病杂志,2020,12(5):289-294.

2、成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议（2020版）[J].中国糖尿病杂志,2020,28(10):721-726.

3、成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议[J].中国糖尿病杂志,2017,25(1):2-6.

本文来源丨医学界内分泌频道

本文作者丨高丽丽

本文审核丨徐乃佳 主治医师

责任编辑丨泡芙