原因不明！双侧腹股沟疝术后严重切口感染，如何考虑？

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现病史

患者：男，79 岁，因「双侧腹股沟疝术后 1 周，切口疼痛渗液 3 天」于2020 - 02 - 11 入院。患者 1 周前在我院全麻下行双侧腹股沟直疝无张力修补术（巴德 MK*2），手术顺利，术后 2 天出院，出院时体温正常，切口无明显红肿。

3 天前（2020 - 02 - 08）患者发现左侧腹股沟切口敷料有渗液，无发热，伴轻度切口疼痛，遂至我院门诊行伤口换药，今日至门诊复查，发现双侧腹股沟切口明显红肿，伴部分皮肤坏死，门诊为进一步诊治收入院。

既往史：有脑梗塞、前列腺增生病史

初步诊断

1. 切口感染、皮肤坏死；2. 双侧腹股沟疝术后；3. 脑梗塞；4. 前列腺增生

治疗经过

入院后予以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 + 奥硝唑氯化钠积极抗感染治疗，腹股沟伤口换药 + 左腕部脓肿穿刺引流，患者体温无明显下降，最高 39.3 ℃，2020 - 02 - 14 复查血象较前无明显下降。

查体：双侧腹股沟切口区纱布敷料少量淡黄色渗液，脓液不多，双侧切口皮肤「红白相间」腐烂表现，活力差，腐烂范围较前相仿，直径约 8 cm，无明显臭味。

予撑开切口脂肪层，见组织呈灰色腐烂改变，遂予以改用莫西沙星（盐酸莫西沙星片）+ 青霉素抗感染治疗。

问：目前患者具体感染病因不明，是否支持 Meleney 坏疽诊断？还是补片排斥感染？如何处理切口感染换药？预后如何？

题图来源：丁香园