感谢丁香园论坛达人 @xushifu 分享的精彩病例。
患儿：女，7 岁 9 个月，因「呕血伴头晕 2 天」由门诊入院。
简要病史：患儿 2 天前无明显诱因出现呕血，非喷射性，每日呕吐 1 次，呕吐 2 ～ 3 ml 左右鲜红色或淡粉色血液，无泡沫痰，无咖啡色液体，无胆汁样液体，呕血前常感恶心不适，时有清嗓子咳嗽，呈单声，不剧，伴中下腹（耻骨联合上）压痛，呈阵发性。
今患儿晨起再次出现恶心呕血 1 次，症状较前相仿，仍有单声咳嗽，遂至我院门诊就诊。查血常规提示「白细胞计数略升高，以中性粒细胞为主，CRP 正常」，为进一步诊治，门诊拟「呕血待查」收住入院。
查体：血压心率呼吸均正常。急性面容，神志清，精神可，浅表淋巴结未及肿大。咽略充血，双侧扁桃体 I 度肿大，未见渗出。两肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心律尚齐，心音有力，杂音未闻及。腹平软，中下腹（耻骨联合上）压痛。
辅助检查：血常规 + CRP：白细胞 10.4 * 10^9 /L， 中性粒细胞 65.10%，淋巴细胞 28.10%，血红蛋白 141 g/L， 血小板 438 * 10^9 /L；超敏 CRP 全血快速定量 1.36 mg/L；凝血功能正常。
（呕血图）
（胸部 CT 提示右上肺小结节）
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