《颈椎整复和中风》

颈椎整复导致中风的可能性很小，但是因为后果严重，值得我们注意。

根据2014年8月，美国心脏学会（American HeartAssociation）的声明1，颈椎的整复手法可能撕裂动脉壁，形成血栓而导致中风。颈椎突然过度侧屈和旋转，可能导致颈部动脉壁的小撕裂，称为颈动脉剥离(cervicalartery dissection)。如果血块在所述部位形成，随后断裂游离，就会随血液循环进入并阻断脑中的血管。

根据不同的调查，颈椎整复引起的中风发生率，估计范围从40万到580万之一。整脊界著名的调查之一，由加拿大整脊保护协会（Canadian Chiropractic ProtectiveAssociation），综述整脊损伤数据，得出结论，告知整脊医师：颈椎整复导致撕裂动脉壁，是每585万次操作只有发生一次。2

颈椎的整复手法繁多，多数可能是颈椎的旋转扳法( cervical rotation)掌握不当，出现这种意外。椎动脉离开颈1（寰椎）的横突孔，就失去了颈椎横突的骨性保护，完全暴露在各种外力损伤之下。上颈椎，即寰枢椎的整复时要特别要注意。手法整复不当，致椎动脉受压，牵拉和撕裂是有可能的。

如果使用手法整复，应该避免过度旋转头枕和上颈椎，而牵拉扭转椎动脉。笔者经验是推击手法相对旋转手法更安全。这里用于颈枕部的手法，相对温和而迅速，避免冲击。这个手法是改良的颈椎冲击(Cervicalthrust modified), 所以名之为“推击”而非“冲击”。

1.     https://www.sciencedaily.com/releases/2014/08/140807163631.htm

2.      HaldemanS, Carey P, Townsend M, Papadopoulos C. Arterial dissections following cervicalmanipulation: the chiropractic experience. Can Med Assoc J 2001;165(7):905-6.