运用'颅骶疗法'治疗顽固性膝关节病的病例分析

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2018-04-11

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患者因双膝关节疼痛10年入院。患者行走跛行，膝关节外翻畸形，呈x型腿。久行后双膝关节内侧疼痛明显，屈伸稍不适，伴弹响。偶有关节打闪及绞索症状。

整体评估：患者上交叉综合征体态，枕寰枢复合体附近肌张力较高；棘突偏歪，S1、S1深压痛，左侧髂骨后旋，左侧骨盆曲斜，髂缘与肋缘距离变窄，双踝关节内翻，双脚扁平足。

查体：NRS疼痛评分：8分。Lysholm和Gillquist膝关节评分:37分。膝关节外翻畸形，呈x型腿。双股四头肌轻度萎缩，双髌骨活动度可，双侧4字试验（++），双侧股骨内侧髁、胫骨平台、髌下脂肪垫体表投影区压痛压痛（++），左侧胫骨旋转左侧抬高，枕寰枢复合体附近肌张力较高、痉挛压痛（+++），髂腰骶连接处、S1、S2体表投影区压痛明显，左侧髂翼外软组织压痛（++)，双侧拇趾背伸、跖屈肌力正常。

治疗思路

1.患者入院前曾在多家医院就诊，双膝关节局部行封闭、针刀等治疗后症状未见明显好转，患者心理对针具产生恐惧感。经人介绍来我院就诊，接诊时患者精神紧张，对创伤性治疗抵抗。经查体，运用颅骶疗法，行枕寰枢复合体附近肌肉附着处针刀治疗，并运用正骨手法行寰枢复位治疗，患者下床行走，双膝关节疼痛减轻一半，头脑清醒，患者心情愉悦。

2.第二天患者主诉双膝关节疼痛减轻，腰骶部酸痛，双膝关节内侧疼痛加重，行走跛行。运用颅骶疗法，今日以软组织外科学诊疗思路，行腰骶部密集性内热针治疗，运用正骨手法调整骨盆、踝、胫骨角度。

3.患者第三天来院主诉行走体态基本正常，盆骨位置基本正常，患者内侧仍疼痛，嘱今日行股骨内侧髁密集型内热针治疗，及股内侧肌触发点刃针治疗。手法调整胫骨角度。

4.第四天患者自述双膝关节疼痛基本消失，行走无跛行体态，双踝内翻明显，运用颅骶疗法，嘱今日给予患者扁平足矫正鞋垫，以矫正下肢力线，行走步态。嘱患者院外给予股四头肌、臀肌训练，增加肌力。

ps:颅骶机制的理论基础：1.神经系统的活力。2.脑脊液的波动。3.交互张力膜：镰、幕、硬膜。4.颅骨的活动性。5.两髂骨间骶骨的随意运动。

本病历是我在临床中遇到比较有代表性的案例，在运用颅骶疗法诊疗顽固性颈肩腰腿痛有着明显的临床效果，希望可以给各位同仁有所启示和帮助。请各位老师批评与指正。

再次感谢黄炳刚老师、王俊杰老师的指导和帮助！

                                                2018-04-11

                                  济宁市交通医院 王建伟