顺便问问医生，误差率太高！公布咨询医生的正确方式

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医生，加个微信呗，有问题可以问问！

看似不错的选择，但真的可以帮到病人吗？

我曾经也加过一些病人微信，但现在极少加了！

因为越来越认识到，微信只是一个聊天娱乐工具！

微信看病，后患无穷！

我的真实案例

某人，一个本院同事打电话给我：文龙，我很好的朋友，单侧膝关节肿痛，以前尿酸挺高的，可能是痛风。他很忙，没空来医院，我让他加你微信，帮忙看看呗！

此情此景，太常见了！也太无奈了，不好意思拒绝！

很快，把一堆化验单发给我！

王医生，我平时没空，周末到你们医院便民门诊，把所有“风湿指标”都检查了，就是尿酸高，其他都正常！我就是痛风，帮我开点药吧！

患者中年男性，平时应酬多，尿酸高，膝关节剧烈疼痛，常见免疫学指标都正常，痛风可能性非常大！肝肾功能正常，没有心脏病史，建议：依托考昔消炎止痛治疗，若无法缓解，当地诊所用点激素，也交代了饮食及生活方式调整。

本以为没事了！但1周后，同事再次打电话给我，朋友没好啊！

正好周末我值班，让他来找我看一下吧！

一进入办公室，我就感觉他有气短，口唇有点发绀，远端指间关节肿大明显！咨询有没有咳嗽，反复强调没有！

虽然不太同意检查肺CT，毕竟朋友介绍，勉为其难的去做了！

打开影像，和我预想一样，肺癌！

追问病史，几年前曾经体检提示肺结节，但由于工作太忙，一直没复查。

非常感叹，如果每个人都有一个健康档案，再有专业医生指导，才能真正解决问题。如果没有健康档案，只是在微信中随便问问，误诊漏诊可能性就很大了！

研究结果更令人惊叹

2013年美国J Hosp Med发表的一项研究，搜集了47个病例，结果显示：正式咨询改变了60%的“随便问问”的治疗方案，而且36%属于重大改变。这个研究结果有点让人惊讶，但仔细想想，看病是一个非常正式的过程，随便问问，怎么能替代呢！医生看病，需要咨询年龄、性别、婚育史、月经史、家族史、查体、问诊，在非正式场合，不可能做到全面收集患者信息。比如，我在诊室，穿着白大褂，对手部关节进行望诊、触诊，都是非常正常的行为。如果在大街上，我进行这些操作，别人一定以为我在耍流氓。

      为了更好的对广大风湿免疫病患者进行远程指导，医护人员也在不断的努力。为了弥补微信咨询的弊端，全国风湿免疫病医护人员组成“风湿慢病管理联盟”，开发了“风湿免疫病管理中心”小程序，详细记录患者基本情况、婚育史、家族史、过敏史、病史、化验、用药及随访情况，为患者建立非常全面的健康档案，在该系统咨询医护人员，医者可以全面了解患者情况，给予专业回复，才能真正解决患者问题，也大大规避彼此风险。

医护人员扫描“医护端”二维码可以管理自己的患者，更好的为他们服务。患者可以扫描患者端，建立个人健康档案，全面管理疾病，还可以咨询医护人员。