类风湿性关节炎患者病情的自我评估

类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病。其特征性症状是对称性、周围多个关节慢性炎性病变，临床表现为受累关节的疼痛、肿胀、功能下降，病程呈持续、反复发作过程。既往病友把疗效评价的重任都交给医生，但近年来研究发现，患者自己参与类风湿性关节炎病情评估和疗效评估有利于病情的更好控制。因此，笔者介绍一下常见的类风湿性关节炎的评估工具，供大家参考。

1、患者自测功能

   健康评估问卷（HAQ）是斯坦福大学制作而成。原量表包括20项，本文提供的为修订后的评分，共8项。总分为8项评分的平均分，总分为0-3分，评分越高，说明患者功能越差。

您的评分是多少？

请记录下来：

*年*月*日 我的HAQ评分为（）分。

2、患者自测疼痛

我们评估疼痛程度采用视觉模拟评分法(简称VAS)。具体做法：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为2.57±1.04；中度疼痛平均值为5.18±1.41；重度疼痛平均值为8.41±1.35。

您的评分是多少？

请记录下来：

*年*月*日 我的VAS评分为（）分。

3、患者和医生总体评估

患者和医生对病情总体评估仍然采用视觉模拟评分法(简称VAS)。具体做法：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示最好；另一端为10，表示最差。患者或医生根据自我感觉在横线上划一记号，表示病情严重程度。

您的评分是多少？

请记录下来：

*年*月*日 自我评价总体病情评估得分为（）分

*年*月*日 医生评价总体病情评估得分为（）分

4、肿胀关节数和压痛关节数

为了方便病友掌握，我们采取简易的方法。评价关节主要包括双侧掌指关节（10个）、双侧近端指间关节（10个）、双侧腕关节（2个）、双侧肘关节（2个）、双侧肩关节（2个）、双侧膝关节（2个）。

您的评分是多少？

请记录下来：

*年*月*日 我肿胀关节数为（）个

*年*月*日 我压痛关节数为（）个

5、血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）

血沉和CRP都是反映炎症水平的指标。疾病处于活动期，一般血沉和CRP升高，随着疾病病情控制，这些指标逐渐恢复至正常。尤其是CRP≤1mg/dL是治疗达标的一个标志。

1、28个关节的疾病活动度评分（DAS28）

临床中常用的是基于血沉的DSA28，根据肿胀关节数、压痛关节数、血沉和VAS评分（近1周疾病造成的疼痛和不适），计算出DAS28。一般根据软件计算（可复制该链接，在浏览器中打开网址进行评分：http://services.xingshulin.com/JqueryEpocket/detail/calcular.html?ID=247）。

评分标准：缓解为≤2.6分；低活动度为2.6～3.2分；中度活动度为3.2～5.1；高度活动为>5.1

您的评分是多少？

请记录下来：

*年*月*日 我的DAS28评分为（）分，为（）疾病活动度。    

您的目标

缓解或低活动度， DAS28目标值 ≤3.6分，您距离目标有多远？

2、简化的疾病活动指数（SDAI）

SDAI=肿胀关节数(28个关节中的肿胀关节数)+压痛关节数(28个关节中的压痛关节数)+患者的总体评价(0-10)+医生的总体评价(0-10)+CRP(mg/dl) 。

评分标准：缓解为≤3.3分；低活动度为3.3～20分；中度活动度为20～40；高度活动为>40

您的评分是多少？

请记录下来：

*年*月*日 我的SDAI评分为（）分，为（）疾病活动度。

您的目标：

缓解或低活动度， SDAI目标值 ≤3.3分，您距离目标有多远？

最后，疾病完全缓解指什么？

类风湿关节炎目前是无法治愈的，但是可以控制的。我们的目标是完全缓解和低疾病活动度。建议大家每3个月进行一次病情评估，其中DAS28和SDAI为临床中重要的评分系统，大家可以认真学习，力求掌握，更好的评估病情，促进康复。