“医生！医生！您看看，我发烧了一周也不见好，赶紧去验了个尿常规，结果尿蛋白又阳性了！”
“最近有感冒、咳嗽吗？工作很累吗？”
“还好，最近工作也很顺利，不过上周检查了一下，我怀孕了。”
“不能大意，怀孕可是导致狼疮复发的。”
SLE 患者妊娠期间狼疮复发的风险升高。即使妊娠前 SLE 稳定的患者在妊娠过程中复发的概率也升高，一项研究报道复发率约为 30%；另一项观察提示狼疮病情稳定的患者在妊娠期和妊娠后狼疮复发率分别高达 56% 及 38%，而那些分娩前中高度活动的狼疮病人复发率可以高达 88.2%。此外，也可能导致流产，早产等一系列不良后果。因此，对于SLE女性来说，避免在疾病不稳定期意外怀孕并且确保在疾病稳定期有计划地进行妊娠是极其重要的。
既然怀孕有风险，那么选择合适方式避孕就十分重要了！不适当选用含雌激素较高的避孕药可能会诱发狼疮发病，并且有抗心磷脂抗体综合症的红斑狼疮病人，若使用含雌激素的避孕药，会增加发生血栓的危险。在此建议大家采取安全有效的避孕方式：1.使用避孕套，既可以有效避孕还可避免性传播疾病；2.口服避孕药：单纯孕激素类，如成分仅为左炔诺孕酮片的毓婷；3.宫内节育环：也就是通俗所说的上环。市面上含有雌激素的复方避孕药，有疾病活动的红斑狼疮病人一定要慎用，务必选择含雌激素量最少的药物。
（1）严重的肺动脉高压（估测肺动脉收缩压>50 mmHg，或出现肺动脉高压的临床症状）。
（2）重度限制性肺部病变［用力肺活量（FVC）＜1 L］。
（3）心功能衰竭。
（4）慢性肾功能衰竭［血肌酐＞247 μmol/L］。
（5）既往有严重的子痫前期或即使经过阿司匹林和肝素治疗仍不能控制的
HELLP综合征。
（6）过去 6 个月内出现脑卒中。
（7）过去 6 个月内有严重的狼疮病情活动
(1)SLE 无重要器官受累 ；
(2)SLE 病情稳定至少半年以上 ；
(3) 泼尼松用量不超过 15mg/d天，或者等同激素的剂量 ；
(4) 停用各种妊娠禁忌的免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤、霉酚酸酯等）6个月以上。对于服用来氟米特的患者，先进行药物清除治疗后，并停药至少 6 个月后才可以考虑妊娠；
(5) 肾功能稳定，血压正常，24h尿蛋白定量 <0.5 g。
如果没有禁忌证，患者应该在受孕前接受孕前咨询，对孕产妇和胎儿进行风险评估和药物评估。 只有在药物能够良好控制病情发展的情况下，并且病情至少稳定半年以上，才能计划妊娠。
综上所述，妊娠可以导致系统性红斑狼疮病情复发，但妊娠也不是绝对禁忌症。有妊娠计划的时候一定要与风湿科和妇产科医生沟通，评估病情活动情况，排除妊娠禁忌症，符合妊娠时机后在进行妊娠可大大降低妊娠风险。祝大家都能顺顺利利的生一个健健康康的小宝宝！
今日话题结束了！
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