社区医院手术室重新打开 A06

    □紫金山/金陵晚报记者　程晓

　　关闭多年的病房逐步开放，尘封已久的手术室重新启用……推进分级诊疗、双向转诊是新一轮医改的重中之重，如何留住病患、担起“小病在社区”的重任，南京一些社区医院有了“新动向”。9月6日上午，南湖社区卫生服务中心手术室完成其重新开启后的第一台手术，这也是建邺区第一个开放手术室的社区医院。

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　　手术室重打开，大医院专家来操刀

　　6日上午9点半，78岁的刘大爷（化姓）被推进手术室，刘大爷表情很轻松。不久前刘大爷在医院体检时被查出有胆囊息肉，达到了手术指征，医生建议他做手术切除息肉。一听要做手术，刘大爷和家人犹豫不决，一来老人年龄大了，二来这种非急性手术到大医院可能要排队，三来儿女工作也很忙，术后照顾也是个问题。医生告诉他，马上社区卫生服务中心的手术室就启用了，可以在家门口做手术。
　　起先刘大爷和家人还有所顾虑，虽然是胆囊息肉，但毕竟也是手术，可以放心交给社区卫生服务中心吗？但是很快，他们的顾虑就打消了，因为给刘大爷做手术的是大医院的专家，而且是通过腹腔镜来完成，创伤小，风险低。刘大爷一听，立即拍板：“太方便了，就在咱们社区医院做！”
　　给刘大爷做手术的是南京市第一医院普外科卞建民主任医师。“我们不同的科室和各大医院相应科室建立医联体，和第一医院普外科的项目合作包括围手术期安全以及基层医院能力的提升。”南湖社区卫生服务中心符岱佳主任介绍，除了外科，他们的妇科、麻醉科都和大医院有合作。比如这次手术，卞建民主任就带来了他的整个团队，包括麻醉师等。

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　　越来越多社区医院欲重新打开手术室

　　记者了解到，除了昨天打开手术室的南湖社区卫生服务中心，越来越多的社区医院也正筹划重新打开手术室。
　　淮海路社区卫生服务中心主任郑清源介绍，中心前身是白下区中医院，当年作为二级医疗机构设置了手术室、病房等，胃镜检查、胆囊切除等手术都常规开展。转型成为社区卫生服务中心之后，中心医务工作人员将更多的精力投入公卫服务，同时手术团队医生出现“断档”，手术室被迫关闭。2016年，该中心与省中医院结成医联体后，手术室重新打开，进行痔疮等肛肠小手术。不过，2017年省中医院医联体团队撤出后，手术室又被迫关闭，“目前中心正在创建江苏省‘社区医院’，按照创建标准，必须设置手术室和病房，我们正着手对手术室进行相应的设备更新及调整，做好新一轮打开手术室的准备。”
　　南京市卫计委基妇处调研员吴月华表示，随着分级诊疗体系建立及基层服务能力的不断提升，重新打开关闭的手术室或病房是“大势所趋”。目前我市主城的秦淮区朝天宫、止马营等社区卫生服务中心一直在开展手术，主城之外的江宁、高淳、溧水、六合等地区，多个社区卫生服务中心都已经开展手术，病房甚至成为“标配”。
　　相关业内专家指出，恢复病房、手术室等医疗功能必须循序渐进，不能一窝蜂，必须兼顾好相关制度和人员队伍建设，“虽然社区病房不收治急、危、重症患者，但患有慢性病的老年人常常会发生意想不到的病情变化，对于医护人员的业务要求更高。”

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　　社区医生要成“主角”，复杂手术也能做

　　对于患者来说，在社区医院让大医院专家做手术，价格比在大医院便宜，术后家人方便照顾。而对于社区卫生服务中心来说，既方便了居民，也提升了社区卫生服务中心的服务能力，让居民对社区医院产生信赖。
　　此前很多社区医院关闭手术室，原因都和淮海路社区卫生服务中心差不多——人员“断档”，或者医联体团队撤离后无法开展手术。南湖社区卫生服务中心的手术室此前也被迫关闭了四五年。为了避免以后出现同样的现象，除了新添先进医疗设备和人才引进外，让社区医院医生成为“主角”才是关键。“刚开始是大医院专家做手术，我们的医生在一旁学习，然后我们医生会参与手术，最终实现我们医生自己操刀手术。”符岱佳主任表示，这才是真正地实现分级诊疗，医联体不应该是大医院专家包办，他们一撤走，社区医院又回到零起点，而是人走经验留，社区医生要做到独当一面。