53.消痤汤

消痤汤方

升麻12g，桑白皮12g，黄柏15g，黄芩10g，水牛角30g，生白附子10g，甘草10g，白芷12g，蟾皮10g，生地30g，枇杷叶12g。

上方水浸泡半小时，煎服，日1剂。前三煎内服，余下药渣再煎一次，外洗面部。

本方是我用治痤疮一首屡治屡效之方。

痤疮本为肺热、血热过盛，气逆不利，气与痰因热胶结所致。而现代社会，恣食膏粱厚味，脾胃积热上蕴；美肤化妆，肌肤不密受邪，又增加了其病机的复杂性，使文献治法本来就不多的本病，治疗难度更加增大。在临床实践中，我反复观察研究，筛选药物，逐步成就了消痤汤。

本方以入阳明、太阴，功擅解毒散邪热，化斑点疮疹之升麻为君，以凉血解毒之生地、水牛角为臣，以余药为佐使。方中有四种药的使用，别有新意。一是蟾皮，此药为俗称“癞蛤蟆”（又称蟾蜍）的动物，将眉间内的白汁蟾酥取后，留下的干燥躯壳。因有毒之部分已取去，故既无毒，又可拔风火热毒之邪，使留着肌肉，郁而不解所致之痤疮得以拔除。为防蟾酥残留，用量不可太重，一般10g就足够了。第二是桑皮，此药专入肺经，泻火利水，除痰泄气，对痤疮发病之病机具有很强的针对性。第三是白附子，此药不仅能燥湿化痰，解毒散结，而尤不为人知的是，它善行诸气，对头面诸疾，有舟楫载药上行作用。第四是白芷，痤疮主要发于面部，面为阳明经所循，而白芷为足阳明经祛风散湿之主药，故有用作美容者。白芷入于方中，不仅起消痤作用，且有防止肌肤色素沉着作用。

全方能清热解毒，散结消疮。适用于面部痤疮密集泛发，疮点饱满色红，或兼便秘口渴之新老患者。而尤长于治疗病程甚长，多年久治不愈者。

 

◎病案举例

张某，女，40岁。面部痤疮10余年，从未消散。近三四年来更满面密集泛发，如小红豆般大，胸背也有散发，微痒，微红，大便干结。辗转延请多名专科医生治疗无效，又断续服中药以百剂计，或小有疗效，而终如故，或全然无效。脉数，苔黄。

处以消痤汤加味：

升麻20g，桑皮15g，忍冬藤30g，黄柏15g，水牛角40g，生地30g，黄连10g，蟾皮10g，生白附子10g，白芷15g，枇杷叶15g，草红藤30g。水煎服，日1剂。前三煎内服，药渣再煎一次，外洗。嘱忌辛辣香燥。服药7剂后，痤疮渐消，服至30剂，基本消尽。后偶发两三粒，再服10剂，未再有发现，面部恢复正常。

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