55.大青化斑汤

 

本方为对日光过敏所造成的多形性日光疹而设。其证属过敏而有“光敏”之特殊性，其症状表现也不似过敏性丘疹、瘾疹等表现，而是以斑色鲜红，成片成团为主要表现。其重者斑疹遍布，融合不断，红赤如朱，瘙痒难忍，并可见皮肤皲裂感，皮屑脱落。

本证由禀赋不耐，胃肠实热，复感风邪，遇日光照射导发。当此之时，风热之邪内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发。风毒而致奇痒，热毒而致斑赤，故斑红赤如朱，肤瘙痒难忍是其重要特点。

此证一般消风抗敏方无特异针对作用，用清热解毒药又难脱其“敏”，所以都无效果。通过临床研究，我创制了大青化斑汤。此方用于多形性日光疹之重症患者，具有直挫其势，直熄其焰之功。

大青化斑汤方

大青叶30g，川芎10g，赤芍15g，生地30g，紫荆皮15g，甘草10g，石膏30g，栀子10g，蝉蜕12g，升麻15g，葛根30g，白鲜皮15g，玄参15g，知母12g。

本方脱胎于《医宗金鉴》治丹毒之蓝叶散。原方用治血热风邪纠结为患之赤游丹，其病机与主要见症与本病都相近，故以其为基础。去掉有升散耗阴作用的白芷、柴胡，加入具脱敏息风痒作用的紫荆皮、蝉蜕、白鲜皮而成。其君药为大青叶，在众多与它同具清热解毒作用药物无效的情况下，它能发挥极为快速的作用，似乎可以反推出该药具有抗光敏的独特潜在功用。

 

◎病案举例

胡某，女，65岁。一个多月前被日光照晒后开始面项部发斑，斑色红赤，成块成片，高出皮肤，瘙痒不止。经西药抗过敏治疗无效，改服中药消风散、防风通圣散、化斑汤、普济消毒饮及外搽玉露散等治疗仍无显效。又改请西医用钙剂、地塞米松、复方甘草酸苷注射液及抗菌素等治疗，仍仅小效一日半日，复瘙痒如故。红斑旧处未消，新斑又起。且将要消散之处，皮屑脱落，而红斑较重之处，皮欲皲裂，须用油脂涂润，方能忍受。患者被严重折磨，夜不能安睡，日不断搔抓，出现轻生念头。平素便秘，面色憔悴，略带浮肿，脉缓，舌苔淡黄。

我先后用犀角地黄汤等数方加味治疗，三诊不效，乃改用大青化斑汤：

大青叶25g，川芎15g，赤芍15g，知母12g，生地40g，升麻15g，葛根30g，石膏30g，甘草10g，玄参15g，黄芩12g，大黄10g，蝉蜕10g，紫荆皮15g，白鲜皮15g.

上方水煎，日1剂。服完4剂，红赤消散九成以上，瘙痒大减，抓后仅发稀疏小疹，无新斑再起。再服上方5剂，并配合外涂二味拔毒散（雄黄20g、白矾20g，共研末，茶水拌调），皮肤恢复正常，用染发剂染发后亦未再发。次年春日沐阳踏青，夏天冒骄阳行走，一直未再发。

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