69.败毒流气饮

 

本方是一首治流注之有效方剂。而方剂学和外科学都未加记载，说明其临床作用尚未被充分认识。流注是一种可由饮食或房劳，或外邪，或情志，或外伤，或产后恶露等诸多因素导致的气血凝滞之证。或生于四肢关节，或生于胸腹腰背，其临床特征是，漫肿而不红烫，疼痛常多剧烈，每发于肌肉丰厚之处，并常此处未愈，他处又起。其总体病机为邪留结于肌肉筋骨之间，致令气血不行，滞遏为患。其治疗原则在一个“散”字，疏散，导散，流散，逐散，温散。而王肯堂在《证治准绳疡医》所立之败毒流气饮正好全面体现了这一点，因而该方能十分有效地治疗流注。

败毒流气饮方

羌活，独活，青木香，赤芍，当归，紫苏，陈皮，香附，白芷，三棱，蓬莪术，枳壳，川芎，桔梗，柴胡，半夏（姜制），赤茯苓，甘草。

上以生姜、生地黄煎服。

该方集中使用紫苏、陈皮、柴胡、香附、枳壳、桔梗大剂疏利气机之药以疏散之；以青木香、半夏、赤茯苓、甘草以导散之；以赤芍、当归、川芎、生地行血以流散之；以三棱、蓬莪术以逐散之；以羌活、独活、生姜、白芷以温散之。气血同治，攻导结合，共同发挥荡涤留邪，捣除病所的作用。

 

◎病案举例

余毒流注（猫抓病性淋巴结炎）

邓某，女，47岁。双上肢散发肿块，疼痛4个月。初为左上肢痛，渐感右上肢亦痛，痛无定处，时剧时缓。3天后左上臂内侧出现一包块，漫肿疼痛，形如鹅蛋，就诊时医生用注射器抽出水血混合液数十毫升，加压包扎并用抗生素静滴。不料次日漫肿更重，疼痛更剧，入某院病理切片检查，报告为“猫抓病性淋巴结炎”。经局部切开排液减压等处理，然而，不仅剧痛不减，且双腕又各新增一包块，大如鸽蛋，不红，质稍硬，压痛。经中西结合治疗2个多月，疼痛缓解，切口愈合，在双腕肿块未消的情况下，以好转出院。出院不久双上肢疼痛复又加重，每夜服3片止痛片也不能入睡，双腕肿块漫肿微红压痛。患者十分焦虑和痛苦，前来我处求治。脉迟细，舌淡、苔薄黄。

辨证为局部感染，湿痰为患，毒气走散，流于经络之余毒流注证。予败毒流气饮加减：

茯苓15g，白术12g，白芥子10g，半夏12g，枳壳10g，当归10g，三棱10g，蓬莪术10g，羌活10g，独活12g，川芎12g，北细辛10g，白芷15g，柴胡10g，木香10g，赤芍10g。

水煎，日服1剂。

服完3剂，双上肢剧烈疼痛明显减轻，药后每有矢气频频现象。后去三棱、莪术，加路路通、穿山甲，坚持治疗月余，疼痛全止，双腕肿块消散，停药观察，数年后一直未再复发。

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