辛夷(《神农本草经》）

 

为木兰科落叶灌木望春花、玉兰或武当玉兰的花蕾。产于河南、湖北、云南、四川、陕西及华东各省。多为栽培。冬末春初花未开放时采收，除去枝梗及杂质，阴干。药材性状：气芳香，味辛凉而稍苦。以花蕾未开，身干而完整，内瓣紧密、色绿、香气浓、无枝梗者为佳。生用。

【历史】本品自《神农本草经》起，一直以“辛夷”为正名。《本草纲目》认为：“夷者，荑也。其苞初生如荑而味辛也。”（荑，植物初生之幼芽）。此外，本品还有：侯桃（《神农本草经》），木笔花（《蜀本草》），迎春（《本草拾遗》）等别名。

《神农本草经》将其列于上品，谓“主五脏、身体寒热风，头脑痛，面酐。”《名医别录》增补较多，认为能“温中解肌，利九窍，通鼻塞涕出，治面肿引齿痛，眩冒身兀兀如坐车船之上者。”唐宋时期谓其主治“头痛，憎寒，体噤，瘙痒”（《日华子本草》），此外，《千金要方》、《济生方》等更广泛用于治疗多种鼻窍病证；明代本草对此加以总结和阐述，如《滇南本草》记其“治脑漏鼻渊”，《本草纲目》谓其主“鼻渊、鼻鼽、鼻窒、鼻疮及痘后鼻疮，并用研末，人麝香少许，葱白蘸入数次，甚良。”李时珍在论述本品治疗鼻病之理时，提出了“脑为元神之府”的著名见解。自此，本品被视为鼻病专药。经长期临床验证，该药疗效确切。现代剂型多样，更加方便有效，应用广泛。

【性能】辛，温。主归肺、胃经。

【功效】散风寒，通鼻窍。

【应用】

一、感冒

本品能祛肌肤之风邪，以外解表证，历代本草谓其主“身体寒热风”、“解肌散表”。故治风寒感冒，如《单方验方选编》与白芷、葱白、薄荷同用。治风热感冒，如《千家妙方》与葛根、板蓝根、连翘等同用；《孔伯华医集》银膏汤，本品与金银花、石膏、薄荷等同用。然本品解表力较弱，因善通鼻窍，对于感冒而兼鼻窍不利者更为适宜。

二、鼻病

鼻为肺之窍，阳明胃脉又环鼻而上行，为气体出入之门户，并居于清阳交会之处。肺气宣发清肃，则门户通利；胃中清阳上达，则头目清爽。风寒外束，风热上攻，胃热犯肺，胆热移脑，均可导致肺失宣肃，阳气不升，浊液不降，壅积鼻窍，而为鼻渊、鼻窒、伤风鼻塞、鼻鼽、鼻疮及鼻息肉等诸多鼻科病症。本品辛香轻浮，可散风寒、利肺气而通利鼻窍；又能升胃中清阳，上达于脑，使诸窍得以充养，为治疗上述各症的良药。辛夷具有清香之气，又少有苍耳苦燥之偏，且为无毒之品，虽较和缓，仍为古今医家所喜用。因其性属温，对于风寒之证，用之尤良。病起于热者，应分别与辛凉疏风、清泄肺胃等品配伍，才能标本兼治。

1. 鼻渊   鼻渊鼻塞，时流浊涕，不辨香臭，头晕头痛等症，本品可以单用，不论内服外用，均有较好疗效。其反复发作，经久难愈者，尤宜局部给药，并多入复方。如与其他类似疏风、通窍、止痛药同用，则疗效更佳：其与苍耳子性能功用相似，配伍后相须为用，通利鼻窍之力尤强，如《百病中医诸窍疗法》塞鼻方(辛夷、苍耳子、葱白），以棉球浸药液塞鼻，屡用皆效。其与白芷配伍，可增强除前额疼痛及升胃中清阳之力，如《外治汇要》吹鼻散（辛夷、白芷、苍耳子、薄荷）。其与细辛配伍，可增强止痛利窍之力，如二辛散（辛夷、细辛、川芎），研末塞鼻。风寒盛者，可集数种辛温通窍止痛药于一方。如《济生方》辛夷散及《全国医药产品大全》辛夷散，均与白芷、细辛、川芎、藁本等同用，共为散剂内服。属肺(胃）有热者，如《医宗金鉴·外科心法要诀》辛夷清肺饮，其与黄芩、知母、石膏等同用；《疡医大全》治鼻漏方，其与桑白皮、栀子、桔梗等同用；《千家名老中医妙方秘典》群芳煎，其与金银花、野菊花、苦参等同用；慢性鼻窦炎方，其与蒲公英、败酱草、鱼腥草等同用。属胆火移脑者，如《疡医大全》取渊汤，其与山栀子、柴胡等同用。

2. 伤风鼻塞   本品外散风邪，内通鼻窍，用治该证，一举两得，故用之有效。如取辛夷10g、带根葱白7根、白胡椒7粒放入容器内，加水500ml，急火煮沸15~20分钟后趁热倒人茶杯内，将茶杯周围围上毛巾，用药液的热气熏口鼻，治疗数十例患者，疗效甚佳[中国民间疗法，2003，11(8)：25]。临床更多则依据风寒、风热的不同，分别配合辛温或辛凉解表药用。如《李斯炽医案》加味苍耳子散，以之与苍耳子、金银花、薄荷、黄芩等配伍，治疗鼻炎而有风热者。

3. 鼻窒   本病以鼻塞时轻时重，反复发作，经久不愈为特征，多因肺气虚弱、气滞血瘀所致。辛夷可宣肺通窍以治鼻塞，多与益气活血之药同用。如《证治准绳》之芎劳散，以之与川芎、细辛、木通配伍。临床报道用辛夷屏风散（黄芪240g，白术180g，辛夷120g，苍耳子60g，川芎60g，洗净干燥后共研细末），分装成60包，每包11g，每次1包，以温开水调服，每日3次，同时用辛夷30g研细末取适量吹鼻，每日3次，1个月为一疗程，治疗鼻窒患者30例，总有效率93.3%[中国乡村医药，2000，7(7)：22]。

4. 鼻鼽   本病多因脾肺气虚，或肺肾不足，卫表不固，风邪乘虚而入，感邪即见阵性发作，症见鼻腔发痒、作胀，喷嚏不止，鼻塞不通，清涕频出。辛夷可散风寒，通鼻窍以治其标，故宜与扶正之品组方。如《张赞臣临床经验选编》治鼻鼽之卫阳不固、肺气不宣者，用辛黄汤，以辛夷与黄芪、白术、沙参、百合等同用。《河南省名老中医经验集锦》治鼻鼽之肺肾阳虚，温化失调者，其内服方系将辛夷、白芷加入肾气丸；外以辛夷、苍耳子、白芷、细辛、薄荷煎汤熏洗。还有报道用辛夷6g，偏风寒犯肺者加藿香10g，偏风热壅盛者加槐花10g，每日1~2剂，治疗过敏性鼻炎80例，总有效率为95%[时珍国医国药，1999，10(8)：599]。

5. 鼻息肉（鼻痨）   “肺风热极，日久凝浊，结成息肉”（《医学入门》）。引起鼻塞持续不通，嗅觉减退，鼻涕增多，头中昏痛。辛夷疏风宣肺，通利鼻窍，有利于改善以上各种症状。因其湿热蕴结者多见，故常与清热、除湿、散结之品配伍。《中医耳鼻喉科学》（广州中医学院主编）首选《医宗金鉴》辛夷清肺饮为内服基础方。《孔伯华医集》辛夷石膏汤，以本品与石膏、知母、桑白皮等同用，煎汤内服，并外搽葛根细粉所调之软膏，主治鼻痨破溃者。其湿浊偏盛，流涕不止，或黄水难干者，可与苍术、白芷、天南星等同用，如《杂病源流犀烛·面部门》辛夷荆芥散。本品配伍白芷、杏仁、甘遂，制为油剂外用，即《中医耳鼻喉科学》消癔油。

6. 鼻疮（鼻疳，即鼻前庭炎）   本品与清肺解毒药同用，共收疏风宣肺，清热解毒之效；亦可与除湿敛疮药外用，其又有收敛止痒之效。如《缪氏方选》以之与黄连、连翘同用，治疗酒毒等所致鼻疮痒痛。

此外，治疗鼻咽癌，本品亦可改善临床症状，多与扶正、解毒、抗肿瘤药配伍。如《百病良方》以之与半枝莲、白花蛇舌草、重楼、莪术、山豆根等同用。

7. 鼻衄   辛夷虽非止血之药，但可与辛凉、清热、止血药相辅相成，以增强止血之力，内服及外用方中均有酌情选用者。如《孔伯华医集》茅根汤，以之与白茅根、侧柏叶、石决明、川牛膝等同用，可收清肺潜阳，凉血止血之功。《全国中医耳鼻喉科学术论文资料汇编》（上册）（1987年.南京）介绍本品配伍白芷、川贝母、桑叶等，以散剂喷入鼻腔，有凉血、止血、生肌作用，疗效甚佳。也有临床报道，将辛夷止血粉（主要成分为辛夷、煅龙骨、焦栀子、白芷）用咽喉喷雾器喷于出血部位或涂有药粉的棉片贴在出血部位，治疗260例鼻出血，有效率100%[临床军医杂志，2002，30(6)：111]。

三、头痛、齿痛

《神农本草经》、《名医别录》、《日华子本草》、《滇南本草》、《神农本草经疏》诸书皆以本品治疗头风头痛、眩晕，齿痛，仍取其入肺以疏风，入胃以升清阳上达于脑。因该药作用温和，多与其他祛风止痛药合用。如《医方考》补脑散，治虚寒头痛，以之与苍耳子、天雄同用。《本草汇言》治肝风寒痰之头痛眩晕，与天麻、川芎、半夏、胆南星同用；《古今医准》则与白附子、僵蚕、半夏等同用。

四、面䵟、肌肤瘙痒

本品外用以护肤美容、香发止痒，具有悠久的历史。如《神农本草经》载其治“面酐”，《药性论》载其“面脂用，主光华。”《日华子本草》载其主“瘙痒”。亦因其善人太阴与阳明二经，温通宣达，散风行湿(《神农本草经》语）。如《千金翼方》手脂方，以之与桃仁、杏仁、当归、川芎同用；《小品方》灭瘢方，以之与白附子、细辛同用（见于《外台秘要》）；《普济方》面膏方，以之与僵蚕、藁本、川芎、当归同用；同书蜡脂方，以之与菟丝子、白芷、桃仁等同用；《慈禧光绪医方选议》香发散，以之与白芷、零陵香、大黄等同用。现代亦有内服或入面膜中使用，可收祛斑疗痤、洁面美容之效。

【用法用量】6~12g。入煎剂熏鼻，10~30g鼻腔黏膜给药，可因剂型而酌定。

【使用注意】鼻科疾病属于实热内盛、阴虚火旺、肺气不足者，不宜单用；血虚、阴虚头痛者忌用。

本品对子宫有收缩作用，孕妇用量不可过大。

本品辛香性燥，对鼻腔黏膜血管有明显收缩作用，萎缩性鼻炎患者慎用。

本品用量过大，易引起头晕、目赤、口渴、鼻腔干燥等。此外，少数对本品过敏的患者，可引起全身皮肤瘙痒，并伴有恶心、心慌、胸闷不适等症状，应停止使用。

【按语】

一、 关于“辛夷花”的名实讨论

辛夷在处方中有时被书写为“辛夷花”、“木笔花”、“迎春花”等，容易引起用药混乱。因作辛夷入药的植物品种较多，均以含苞未放的花蕾作本品使用，其已开放之花，往往另作一药，其功用相互有别，如玉兰花（《本草纲目拾遗》），木兰花（《本草纲目》）。前者温肺止咳，温经通络，主治咳嗽、痛经等；后者可治骨哽。

二、 关于辛夷植物品种的讨论

除前述3种植物外，部分地区作辛夷入药的同种植物尚有：

1. 滇藏玉兰

2. M.pilocarpa Z.Z.Zhao et Z.W.Xie.

3. 淡紫玉兰及凹叶木兰、湖北木兰等。

临床是否可以等同入药，尚应进一步研究。

三、关于辛夷炒用的讨论

不少地区将辛夷炒后入药，认为炒后花蕾上的绒毛焦化，以免刺激咽喉。该炮制方法是否合理，有待研究。但有两点可以肯定：一是辛夷生用，包煎，并无绒毛刺激咽喉之虑。二是辛夷具芳香之性，以气用事，所含挥发油为重要有效成分，采收时历来强调阴干，避免曝晒以减弱芳香气味，如以高温炒制，将会降低其辛散温通的功效。

四、关于辛夷性味归经的讨论

本品性味辛温，自《神农本草经》起便成为诸家本草的共识，极少分歧。因其真实滋味微苦，《滇南本草》将此性状滋味加入性能的味中，但实际意义甚微，少有从者。辛夷几乎被历代医家视为鼻病专药，鼻为肺之外窍，故其主要归于肺经。唯李时珍认为：“阳明胃脉环鼻而上行……人之中气不足，清阳不升，则头为之倾，九窍为之不利。”辛夷通利鼻窍，入肺宣达气机，并可“助胃中清阳上行通于天，所以能温中，治头面目鼻之病。”由此又提出了本品尚归足阳明胃经之说，自成一家，至今仍有很大影响。本书依从《本草纲目》之意，谓其归肺、胃二经，但以归肺经为最主要。

【现代研究】

一、 化学成分

本品含挥发油、黄酮类、生物碱及木脂素类等。望春花花蕾挥发油含枸橼醛、結皮醛、丁香油酚、桉油精、松树脂醇二甲醚等；其木脂素类有望春花素、法代玉兰素等。玉兰花花蕾的挥发油中有柠檬醛、丁香油酚等；另外，本品还含有1，8-桉叶素、菔烯、癸酸、维生素A类物质等。

二、 药理作用

辛夷挥发油有收缩鼻黏膜血管的作用，能保护鼻腔黏膜，促进鼻腔黏膜分泌物的吸收，减轻炎症，使鼻腔通畅。其水煎剂对葡萄球菌、乙型链球菌、脑膜炎病毒及多种致病性真菌均有抑制作用。其水、醇提取物对麻醉动物有降血压作用；辛夷煎剂及浸膏对动物子宫有兴奋作用；辛夷浸剂或煎剂对动物有局部麻醉作用。

三、 临床新用

1. 治疗粉刺   以辛夷清肺饮（辛夷、升麻、黄芩、栀子、石膏、知母、麦冬、百合、枇杷叶、生甘草）为基本方，大便干燥者加大黄、火麻仁，痒重者加白鲜皮、僵蚕，皮脂溢出多者加薏苡仁、土茯苓，红赤甚者加连翘、紫花地丁，粉刺囊肿性有瘢痕疙瘩者加夏枯草、炒三棱、青皮，女性患者多挟郁加香附、牡丹皮，观察治疗40例，总有效率95%[内蒙古中医药，2010，(1)：11]。

2. 治疗单纯疱疹   以辛夷、升麻、黄芩、栀子、石膏、知母、百合、枇杷叶、板蓝根、金银花、连翘、生甘草为基本方，咽痛明显加射干、牛蒡子，发热明显加羚羊角粉冲服，大便秘结加生大黄后下，反复发作加黄芪、生地，46例患者连服6天后，总有效率95.7%[黑龙江中医药，2007，(10)：22]。

3. 治疗急性额窦炎   服用辛夷银白散（由辛夷、薄荷、黄芩、荆芥、淡竹叶、柴胡各10g，金银花、白芷、连翘、鱼腥草各15g，蒲公英30g)，每日1剂，5天为1个疗程，不加用抗生素。治疗急性额窦炎30例，48小时内感冒症状消失，周期性额部头痛及眶内上缘软组织红肿压痛消失21例（70%)；48~72小时内感冒症状消失，周期性额部头痛及眶内上缘软组织红肿、压痛减轻6例（20%)，3天内缓解率为90%[福建中医药，2000，31(4)：25]。

此外，有临床报道用辛夷配伍威灵仙、石菖蒲、路路通、蝉蚁、金银花、连翘治疗耳鸣；配伍柴胡、枳壳、前胡、桔梗、香附、川芎、锦灯笼治疗失音；配伍穿山甲、皂角刺、金银花、络石藤、连翘、地龙、橘络治疗蜂窝织炎[实用中医药杂志，2010，26(9)：653]。

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