淡竹叶（附：竹叶、竹叶卷心）

淡竹叶(《本草纲目》）

 

为禾本科多年生草本植物淡竹叶的莲叶。主产于浙江、江苏、湖北、安徽、江西等地。均为野生。夏季未抽花穗前采割。晒干，切段，生用。药材性状：以色青绿、叶大、梗少、无根及花穗者为佳。

【历史】本品味淡，茎叶似竹，故名淡竹叶。又名：竹叶麦冬（《中国药用植物志》）。《本草纲目》云：“竹叶象形。”又云：“春生苗，高数寸，细茎绿叶，俨如竹米落地所生细竹之茎叶。其根一窠数十须，须上结子，与麦门冬一样，但坚硬尔。”

淡竹叶入药较晚，本品首载于《本草纲目》，列于隰草类，谓其“去烦热，利小便，清心”。清代，王翊《握灵本草》谓其还能“去胃热”。何谏《生草药性备要》还补充了“消痰止渴，除上焦火，明眼目”及“散痒疮毒”等功效，并用以“治白浊”。叶桂《本草再新》还用本品治“小儿痘毒，外症恶毒”。刘兴《草木便方》认为本品还能治“咳喘、吐血、呕哕、小儿惊痫”。近代，《分类草药性》认为本品可治“眼痛”。《现代实用中药》在应用方面指出，本品“治热病口渴，小便涩痛，烦热不寐，牙龈肿痛，口腔炎”。《广西中药志》还用本品“治鼻蛆”。《江西草药》认为本品还可治“尿血”。

【性能】甘、淡，寒。主归心、胃、小肠经。

【功效】清热泻火，除烦止渴，利尿通淋。

【应用】

一、热病烦渴

淡竹叶能泻心火、清胃热，以治热病热扰心神，心火亢盛的心胸烦热及胃热津伤的口渴。此外，对于热病发热，淡竹叶还有一定的解热作用。若兼小便短赤者，还能清热利尿，导热邪从小便出。因其清热泻火之力平和，主要用于轻证，对重证常嫌力缓不济。多入复方，且常居辅助地位。临床多用于热病后期，余热未清，发热、心烦、口渴、小便短赤。可与石膏、知母、麦冬等配伍。近代用《伤寒论》竹叶石膏汤治热病后期，余热未清，气津两伤之证时，方中的竹叶实多用淡竹叶。

二、 外感风热

淡竹叶不仅能清热，而且清热有助于消除口渴，故可配伍用于外感风热，发热、口渴。可与薄荷、金银花、连翘等配伍。现代临床用《温病条辨》银翘散治外感风热表证及温热病卫分证时，方中的竹叶亦多用淡竹叶。

三、 口疮尿赤

淡竹叶上清心火，下利小肠，可导热邪从小便出，故可治疗心火上炎之口舌生疮与心火下移小肠之热淋涩痛。据报道，治疗小儿口舌糜烂，发热、烦躁、便秘、溲赤。用淡竹叶、生石膏、生大黄，水煎服。配合2%普鲁卡因2ml调锡类散1支，涂患处，每日2~3次。治疗后2~5天退热，溃疡愈合[上海中医药杂志，1983，(11)：20]。《江西草药》用淡竹叶12g，灯心草9g，海金沙6g，水煎服，治热淋；又用淡竹叶、白茅根各9g，水煎服，治尿血。现代临床用《小儿药证直诀》导赤散治心经热盛之心胸烦热，或心移热于小肠，口舌生疮，尿赤涩痛等证时，方中竹叶亦多用淡竹叶。

四、痘疮（天花）

淡竹叶可解热，清心除烦，分利小便以渗泄热邪。故前人还将淡竹叶用于痘疮发热、烦躁、小便赤涩之证。《张氏医通·卷十二·婴儿门下》云：“疸疮解毒，以利小便为要，小便不利，乃热毒结于下焦。”故《张氏医通·卷十五·婴儿门下》化斑汤治斑与痘夹出，用淡竹叶与黑参（玄参）、连翘、鼠粘子(牛蒡子）等药配伍，以清凉解毒，消斑起痘；托里快斑汤治痘起发迟而热不止，及痂后痘毒未尽而发热，用淡竹叶与紫草、连翘、黄芪等药配伍，以托里解毒消斑。

此外，本品配伍用于治疗呕吐、胃脘痛、呃逆、病毒性心肌炎、白塞病等亦有报道。如用竹叶石膏汤治疗顽固性呕吐、胃脘痛、呃逆各1例，疗效较好[新中医，1987，19(10)：16]；用导赤散加味，治疗白塞综合征，治疗8例，7天左右基本痊愈[山东中医杂志，1983，(5)：43]；用导赤散随症加减，治疗病毒性心肌炎64例，55例痊愈，9例好转[浙江中医杂志，1987，（1)：43]。

【用法用量】9~15g。

【按语】

一、关于淡竹叶的应用历史与现状的讨论

竹叶首载于《神农本草经》，谓其味苦性平。竹类甚多，陶弘景认为：《神农本草经》所载竹叶为䈽竹叶。《名医别录》载有淡竹叶，但《名医别录》所载淡竹叶乃木本植物淡竹之叶，非草本植物淡竹叶。吴其浚《植物名实图考·卷十四·隰草类·淡竹叶》云：“考古淡竹叶，梦溪笔谈谓对苦竹而言，或又谓自有一种淡竹；唯李时珍以此草定为淡竹叶。”因草本淡竹叶始载于《本草纲目》，因此，明代以前方剂中的竹叶或淡竹叶均非草本淡竹叶。明、清的方剂中，用竹叶、鲜竹叶或竹叶心、竹叶卷心者，可以断定，用的都是木本植物竹的叶，不是草本淡竹叶。但如用的是淡竹叶者，则有两种可能：其一，可能是用木本植物淡竹的叶，因为前人认为“淡竹上，甘竹次”；“䈽、淡、苦、甘外，余皆不堪，不宜入。”（《食疗本草》）。因此，明、清方剂中的淡竹叶有可能是要求用竹中之上品淡竹的叶。其二，明、清方中的淡竹叶，也有可能是草本植物淡竹叶的茎叶。如张璐在其《本经逢原》中，既收载有竹叶，又收载有淡竹叶。竹叶收在苞木部，淡竹叶收在隰草部，并且明言：淡竹叶“隰生。嫩苗叶绿花碧。根须结子。与竹绝然不同，性专淡渗下降，故能去烦热，清利小便。”因此，《张氏医通》中，张氏自制的方剂中所用淡竹叶，应是草本淡竹叶。

纵观本草，论竹叶者多，述淡竹叶者少。历代方剂中，使竹叶者多，用淡竹叶者少，特别是临床常用名方中，用有竹叶者，几乎全是用的木本植物竹的叶。如《伤寒论》竹叶石膏汤、《太平惠民和剂局方》凉膈散、《小儿药证直诀》导赤散、《温病条辨》银翘散、清宫汤中，用的都是竹叶或竹叶卷心。唯《济生方》小蓟饮子中用的淡竹叶，但《济生方》是宋代的方书，小蓟饮子中的淡竹叶当是木本植物淡竹的叶，而不是草本植物淡竹叶的茎叶是可以肯定的。草本淡竹叶的本草记载，较木本竹叶晚了1300多年。由于缺乏使用淡竹叶的名方，因此，草本淡竹叶在古代的应用机会远不如木本竹叶多。然而近代的实际用药情况却与此相反：由于淡竹的叶未形成商品药材，一般药店不备，需要病家自采鲜竹叶（或竹叶卷心），这在城市里是很难办到的。然而，淡竹叶由于便于采集、贮运，因而形成了商品药材，成为近代一般药店的常备之品。因此，医生处方中的竹叶或淡竹叶，凡未注明由患者自加者，药店多配给淡竹叶的茎叶。中华人民共和国卫生部药典委员会基于这一实际情况，在1963年至1995年各版《中国药典》中，都只收载了草本淡竹叶，而未收载木本淡竹的叶。因此，近几十年来，无论临床医生用的是古代名方，还是自制的方剂，凡由药店配方供药者，方中的竹叶、淡竹叶，实际上都是用的草本淡竹叶。因此，部分文献将一些原方使用竹叶的古方，如《伤寒论》竹叶石膏汤、《小儿药证直诀》导赤散等方的现代新用，收入草本淡竹叶条下，并非张冠李戴。不过，值得指出的是，不能将整个方剂的疗效归功于淡竹叶一药。

淡竹叶与竹叶功用相近，都能泻心火、清胃热、利小便。虽然一般认为“竹叶清心胃除烦热作用较强，而淡竹叶尤长于清热利尿”（高等中医院校教学参考丛书《中药学》.北京；人民卫生出版社，1991：128)，但二者作用都比较平和，实际差别有限。二药彼此替换使用，对临床疗效影响不大，这已为近几十年全国的用药实践所证实（二者的具体差别有待进一步探讨)。

二、关于淡竹叶药味的讨论

不同文献给淡竹叶所标药味不一。《本草纲目》标“甘”；《生草药性备要》标“甜、辛、淡”。全国高等医药院校《中药学》教材第3至6版均标“甘、淡”。淡竹叶既不具有实际的甘味，又不具有甘味所标示的补益、和中、调和药性、缓急止痛等作用。因此，无论从滋味说的角度，还是从五味说的角度，都不应给淡竹叶标甘味。过去之所以给淡竹叶标甘味，是因为不仅五味说在方法论上深受五行学说把具体的东西抽象推演，用以说理的影响，而且前人还把五味说与五行学说相结合进行说理。所以，五味说又因五行论本身的局限性而带上机械论的色彩：五行论以五为准，不可多，也不可少。因此，药味也只能有五种，即辛、甘、酸、苦、咸。但实际上，药味除了这五种外，还有涩味与淡味。前人为了使药味能与五行学说相吻合，便以涩为酸之变味，淡是甘之余味为由，将“涩与酸同”，“淡附于甘”来回避矛盾。因此给一些淡味药标甘味或甘、淡味。从药材性状的角度来说，淡竹叶味淡。从中药性能的角度来说，通利小便是淡竹叶的重要功效，所以，也应标淡。因此，全国高等医药院校《中药学》教材给淡竹叶标甘、淡。另外，从实际滋味的角度来说，淡味的药不可能再具辛、酸、苦、咸味；辛、酸、苦、咸的药也不可能味淡。所以从滋味说的角度来说，标淡味的药不应再标辛、酸、苦、咸味，标辛、酸、苦、咸的药也不应再标淡味。然而，五味说讨论的是中药性能之一的药味，而不是药材性状之一的滋味。具体药物的药味，主要应根据药物的功效来标定。淡竹叶除了通利小便外，清热泻火也是其重要功效，根据五味说，淡竹叶应标苦、淡味。

【现代研究】

一、 化学成分

淡竹叶的叶和茎含三萜类成分芦竹素、白茅素、蒲公英赛醇、无羁萜，留类成分β-谷留醇、菜油甾醇等。此外，还含酚性成分、氨基酸、有机酸、糖类。

二、 药理作用

淡竹叶水浸膏灌胃对人工发热大鼠有退热作用。淡竹叶具有利尿、增高血糖作用。淡竹叶水煎剂体外试验表明对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有抑制作用。淡竹叶的粗提物对S180肉瘤具有抑制作用。热水提取的淡竹叶多糖具有较强的抗氧化能力。淡竹叶黄酮对离体正常小鼠腹主动脉有显著的收缩作用。

三、 临床新用

鲜淡竹叶汁治疗睑腺炎、匐行性角膜溃疡：用鲜淡竹叶柄去其节，置酒精灯上烧中部，收集渗出汁液备用。治睑腺炎：用上药涂患处，1日1次。涂后2~3小时患者疼痛即可减轻，充血肿胀亦可减退。如化脓者先用生理盐水洗净脓液再涂。治匐行性角膜溃疡：局部点1%丁卡因液，5分钟1次，2次后，用生理盐水冲洗结膜，然后用上药涂入溃疡面，患眼加罩。部分患者可视情况配合使用1%阿托品膏散瞳，隔日1次。用上法治疗睑腺炎患者75例，治愈率在95%以上。病程最长12天，最短2天。最少用药1次，最多用药4~5次即愈。用上法治疗匐行性角膜溃疡患者5例，治愈3例，好转1例，无效1例[江苏医药，1976，(5)：46]。

附：竹叶

    为禾本科多年生常绿灌木或乔木植物淡竹的叶。性味辛、甘、淡。归肺、心、胃、胆经。具有清热泻火，除烦止渴，凉心利尿，清肝利胆功效，主要用于气分实热，大热烦渴之证，《外台秘要》竹叶汤，以本品为主，辅以石膏、栝楼、茯苓等；用于热病伤阴，余邪未去之证，如《伤寒论》竹叶石膏汤，即以竹叶、石膏为主药，辅以麦冬、人参、半夏；用于阴虚烦渴，如《千金要方》以本品与小麦、人参、天花粉、生姜等同用，治疗阴虚盗汗，五心烦热，口干唇燥；用于内热消渴，如《证治汇补》人参竹叶汤，以本品与人参为主药，辅以炙甘草、麦冬、栀子、黄芩、黄连，治疗“上消，多饮多食，大便如常，小便频多”之证。用于热扰心神，发热神昏，如《温病条辨》清宫汤，即以竹叶配玄参心、莲子心、连翘心、连心麦冬等；用于口舌生疮，尿涩而痛之证，如《小儿药证直诀》导赤散，以本品与生地、木通、生甘草同用。用于肝胆郁热，目赤肿痛，耳鸣耳聋、带下黄疸等证，如《圣济总录》竹叶汤，即以竹叶为主药，辅以木通、玄参、大黄等，治疗“肝经实热，目赤疼痛”；《温病条辨》竹叶玉女煎，即以竹叶为主药，辅以石膏、生地、牛膝、麦冬，治疗妇人经来，适感温病，邪乘虚人，郁遏肝胆疏泄，蕴热内生，上扰清窍，耳聋耳鸣，烦渴干呕者。

附：竹叶卷心

淡竹卷而未放的幼叶，称竹叶卷心。竹叶卷心清心泻火作用更强，多用于温病热陷心包，神昏谵语之证，常配玄参、莲子心、连翘心等用，如清宫汤(《温病条辨》）。

---