石楠

为蓄薇科植物石楠的干燥叶。主产于江苏、浙江等地。全年均可采收，以夏、秋二季采集者为佳，晒干，切丝，生用。药材性状：气微，味微苦、涩。以棕黄色、无杂质者为佳。

【历史】石南命名的缘由，李时珍谓其“生于石间向阳之处，故名石南”。又名石南草（《名医别录》），石楠叶（《本草从新》），风药、栾茶（《本草纲目》），红树叶、石岩树叶（《中药材手册》）等。

石楠，始载于《神农本草经》，将其列为下品，谓其“主养肾气，内伤阴衰，利筋骨皮毛”，初步记载石楠有补肾、健筋骨的功效，其认识是基本正确的。但后世亦有不同看法，基本认为石楠的主要效用是祛风止痛，如《名医别录》谓其“疗脚弱，五脏邪气，除热”，苏敬直指其“为疗风邪丸散之要”。而《药性论》则云“主除热，能添肾气，治软脚烦闷疼，杀虫，能逐诸风”，《本草纲目》亦日“浸酒饮，治头风”，“为治风痹肾弱要药”，较准确地总结了石楠祛风为主、益肾为次的效用。但清代医家多不同意“补肾”之说，认为是“散风坚肾”（《本草从新》）。实际临床上以单味石楠补肾是很难奏效的。

【性能】辛、苦，平；有小毒。主归肾、肝经。

【功效】祛风，止痛，益肾。

【应用】

一、 风湿痹痛

本品辛散苦燥，主入肝、肾二经，既能祛风通络止痛，又能益肝肾健筋骨，对风湿日久兼有肾虚腰酸脚弱者尤宜。临证每配牛膝、防风、黄芪、鹿茸等祛风湿强筋骨及益气养血之品同用，以治久患风湿，脚膝软弱挛痛，如《圣济总录》石南丸；亦可配伍石膏、升麻、玉竹等，用治热痹，肌肉热极，体上如鼠走，唇口反坏，皮肤色变者，如《圣济总录》石南散；或以之与杜仲、羌活、防风、牛膝、附子同用浸酒，每日3~4次，每次饮30ml，用治风痹、腰脚疼痛（《永乐大典·医药集》引柳森《可用方》）。

二、 头风头痛

本品辛散能行，善于祛风止痛，为治头风头痛之佳品，单用泡服或浸酒饮，即能奏效。李时珍言其“浸酒饮，治头风”，“采石南芽为茶饮，乃去风也，暑月尤宜”。古代亦有据此而与藜芦、瓜蒂配伍为末，每吹少许入鼻，一日三度，内服牛黄平肝药（《普济方》石南散），用治小儿误跌，或打着头脑受惊，肝系受风，致瞳人不正，观东则见西，观西则见东者。现代常以之与川芎、白芷、天麻、女贞子配用，水煎服，用治神经性偏头痛（《现代实用中药》）。

据临床报道：观察石楠叶合剂治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法：将95例患者随机分为2组，治疗组50例，对照组45例。治疗组以石楠叶合剂（石楠叶20g，川芎、白芷、白僵蚕、羌活、徐长卿各15g，天麻、蔓荆子、石菖蒲各10g等）加水600ml，煎取300ml，每日1剂，早晚2次分服。对照组采用氟桂利嗪片治疗，疗程3周，随访半年。结果：治疗组有效率为96.0%，对照组为82.2%，2组比较差异有显著性意义（P<0.05)[中医药临床杂志，2010，22(12)：1051]。

此外，本品单用为末煮酒服，用治风隐疹，经旬不解者，有祛风止痒之效，如《圣济总录》石南酒。亦可配黄连、生地黄、雌黄等清热凉血解毒药为散外敷，用治鼠瘘（《肘后备急方》）。

【用法用量】5~10g。入丸、散剂酌减。外用适量，研末撒敷或吹鼻。

【使用注意】阴虚火旺者忌用。

本品有小毒，服用不宜过量。服用过量可引起头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、脉速、四肢无力、烦躁等中毒反应。其解救法可按氰化物中毒方法处理。

【现代研究】

一、 化学成分

本品主要含类胡萝卜素，山梨醇，鞣质，正烷烃，苯甲醛，熊果酸。叶和枝含氰苷类，如野櫻苷等，经水解后生成氢氰酸。此外，还含皂苷、挥发油等。

二、 药理作用

本品所含的两种有效成分齐墩果酸和熊果酸在抗炎、保肝、止痛、强心等许多疗效方面已被现代科学证实。熊果酸具有明显的安定与降温作用，同时还具有镇痛、抗炎及抗癌作用。体外对革兰阳性菌、阴性菌和酵母菌有抑制作用。叶的水煎剂或乙醇浸剂对蛙、兔心脏均有兴奋作用；乙醇浸出液能抑制蛙心，收缩兔耳血管，降低犬的血压。10%叶浸剂在试管内可杀死日本血吸虫尾蚴，也能杀灭钉螺。

三、 临床新用

1. 治疗男性老年性皮肤瘙痒症   自拟纯中药韭仙汤(韭子10g，仙灵脾10g，石楠叶10g，甘草8g)治疗男性老年性皮肤瘙痒症60例，对照组采用氯苯那敏4mg，口服每日3次，维生素E20mg，口服每日3次。两组均10天为一个疗程，共'治疗3个疗程后进行疗效评定。两组治疗期间停用其他一切有关药物。禁食辛辣食物，戒除烟酒等不良刺激。对治疗组的13例患者于治疗前后分别检测血睾酮。结果：治疗组有效率96.7%，对照组为70%。结论：韭仙汤是一种治疗男性老年性皮肤瘙痒症疗效较好的内服中药[赣南医学院学报，2004，24(3)：34]。

2. 治疗男性不育症   黄芪补肾丸（仙灵脾、巴戟天、菟丝子、山茱萸、熟地黄、冬虫夏草、石楠叶、枸杞子等）治疗男性不育症89例，每次10~12g，每天3次，空腹口服。30天为1个疗程，治疗2~6个疗程判定疗效。痊愈45例，显效15例，有效24例，无效5例，总有效率占94.38%[光明中医，2006，21(5)：60]。

3. 治疗耳鸣   采用民间验方耳鸣散（石楠叶、竹节参、百蕊草、剑菖蒲各等份，共研细末）治疗耳鸣50例。用时将耳鸣散塞满一只完整的猪耳根内，耳根孔向下，加入适量水，将猪耳煮熟即可饮汤。猪耳用清水漂净另炒吃。每日1次，1周为1个疗程。经治疗1个疗程后耳鸣消失、听力恢复者38例；耳鸣消失而听力未提高者10例；症状未见改善者2例，其中1例加服1个疗程耳鸣基本消失。总有效率98%[中国民间疗法，2001，9(10)：59]。

4. 治疗荨麻疹   针刺治疗配合内服方药（荆芥、防风、苦参、僵蚕、牛蒡子各10g，白鲜皮、生石膏各30g，蝉蜕、甘草各6g，连翘12g，石楠叶15g)治疗风热型荨麻疹38例。每日1剂，水煎服，10天为1疗程。治疗半年后随访观察，其中23例痊愈，11例好转，4例无效，总有效率89.47%[浙江中医杂志，2007，42(12)：717]。