金钱草(《本草纲目拾遗》)

 

为报春花科多年生草本植物过路黄的干燥全草。中国江南各省均有分布，主产于四川。野生或栽培均有。夏、秋二季采收，除去杂质。药材性状：气微，味淡。以叶多者为佳。鲜用，或晒干，生用。

【历史】该品首载于《本草纲目拾遗》，但在古本草记载前的《百草镜》中，名日“神仙对坐草”，云：“此草清明时发苗，高尺许，生山湿阴处。叶似鹅肠草，对节，立夏时开小花，三月采，过时无”。《本草纲目拾遗》中亦载有“神仙对坐草”日：“一名蜈蚣草。山中道旁皆有之，蔓生，两叶相对，青圆似佛耳草，夏开小黄花，每节间有二朵，故名。”因为这种草的叶子是圆形的，很象金钱；而且，它能化开胆里的石头，都说它比金钱还贵重，所以，医生就叫它“金钱草”。原名神仙对坐草。本品的异名有地蜈蚣（王安卿《采药志》），蜈蚣草（《本草纲目拾遗》），过路黄（《植物名实图考》），铜钱草（《草木便方》），仙人对坐草（《岭南采药录》），黄疸草(《本草求新》。

明确记载金钱草功用的本草著作是《本草纲目拾遗》，“去风散寒。煎汤洗一切疮疥。”王安卿《采药志》谓其能治“反胃噎膈，水肿膨胀，黄白火丹，阴症伤寒”。《四川中药志》进一步论述其能“清血热，清肺止咳，消水肿”。

【性能】甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。

【功效】利湿退黄，利尿通淋消石，解毒消肿。

【应用】

一、 黄疸证

金钱草甘淡渗利，微寒清热，入肝、胆二经，则能清热利湿退黄。如（《百草镜》）治黄疸初起，又治脱力虚黄：神仙对坐草三叶，白荷包草、平地木、茵陈各三钱，水煎分三服。《本草纲目拾遗》亦载治“黄疸初起”。现临床常用本品治黄疸，常与茵陈蒿、栀子、虎杖等同用。

二、 石淋证

金钱草味咸软坚，甘淡微寒以清利湿热，因其善消结石，故为石淋证所常用。在临床上治疗结石的诸多方剂中，金钱草均作为主要药物应用。可单用大剂量金钱草煎汤代茶饮，或与海金沙、鸡内金、滑石等同用，如二金排石汤。现代临床制剂复方石淋通片[《临床用药须知》（2010年版）]由金钱草、海金沙、石韦、滑石粉、忍冬藤组成，治泌尿系结石有良效。

另外，金钱草能清肝胆湿热，消胆石，亦为治疗肝胆结石之要药，常配伍茵陈、大黄、郁金等同用，如《中华人民共和国药典》（1995年版，一部）利胆排石片。临床报道，用大剂量单味金钱草治疗慢性胆囊炎合并胆结石症50例，取得良好疗效[实用中西医结合杂志，1992，5(10)：590]。

三、 热淋证

金钱草兼入膀胱、肾经，善清膀胱湿热而利尿。膀胱为湿热阻滞，气化不利而致小便点滴不通、小腹急胀难忍，或小便量少不利，尿黄赤等，可选用金钱草清热利尿，使热邪下达排出，膀胱湿热得解。可配车前子、萹蓄等同用。现代临床多用治慢性前列腺炎，金钱草、车前草、益母草、一点红、败酱草等加减，疗效良好[中国现代药物应用，2011，5(14)：131-132]。

四、痈肿疔疮，毒蛇咬伤

金钱草有解毒消肿之效，可用治痈肿疔疮，毒蛇咬伤等证。可用鲜品捣汁内服或捣烂外敷；或配蒲公英、野菊花等同用。

【用法用量】、15~60g，鲜品加倍。外用适量。

【使用注意】金钱草性味寒凉，久服易伤脾胃。另有报道金钱草因采集或清洗能引起面部接触性皮炎及过敏反应，考虑为金钱草小枝及叶下密被丝毛引起的接触性皮炎，故鲜品外用时有皮肤过敏者慎用。

【按语】

一、关于金钱草品种临床作用区别的讨论

金钱草类药材品种甚多，据报道全国有9科14种之多，商品金钱草存在异物同名、同名异物现象严重，长期以来较为混乱，而《中国药典》（2010年版）收载的金钱草类药材品种有金钱草：报春花科植物过路黄；连钱草：唇形科植物活血丹；广金钱草科植物广金钱草。而江西金钱草为伞形科天胡荽属植物天胡英及其变种白毛天胡菜收载在《江西中药材标准》中。因来源于不同的科属种，故化学成分差异，其排石止痛功效也存在着差异。现多认为四川的金钱草（过路黄、大金钱草）治疗胆道结石有效；而两广一带的广金钱、江苏的活血丹及江西的天胡荽对肾与膀胱结石有一定的效果[海峡药学，2010，(07)：51-53]。

二、关于金钱草治疗“跌打损伤，风湿痹痛”的讨论

《本草求原》谓其有“祛风湿。止骨痛，浸酒舒筋活络。止跌打闪伤。”故认为金钱草有舒筋活络之功效。对于跌打损伤、风湿痹痛、筋骨疼痛，均可选用本品治之。如《上海常用中草药》载：“过路黄鲜全草，洗净，捣汁一小杯服，可治跌打损伤”。[上海常用中草药编写组，上海市出版革命组，1970]。

但从文献学史考证，此处记述内容应属唇形科植物活血丹，为江苏、浙江所习用，即《药典》中记载的连线草，该药尚具有一定的散瘀止痛之效，可用于跌打损伤、风湿痹痛等病症。

【现代研究】

一、 化学成分

主要含黄酮类成分：槲皮素，山柰素等；还含苷类、鞣质、挥发油、氨基酸、胆碱、固醇等。

二、 药理作用

金钱草水煎液和醇提取物有明显的促进胆汁分泌，使胆管泥沙状结石易于排出，胆管阻塞和疼痛减轻，黄疸消退的作用，而其多糖成分对尿路结石的主要成分草酸钙结晶有抑制作用，并可使血液、尿液偏酸性，使在碱性环境中才能存在的结石溶解，减缓草酸钙的生长速率，减少晶体聚积的程度，从而有利于治疗尿结石。金钱草醇提取物和乙酸乙酯提取物能显著抑制二甲苯所致的小鼠耳郭肿胀和醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性亢进；同时，对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞菌均有抑制作用。金钱草乙醇提取物能有效清除羟自由基和超氧自由基，对羟自由基所致的DNA的氧化损伤有显著的抑制作用。

三、 临床新用

1. 治疗非细菌性胆道感染   用金钱草治疗非细菌性胆道感染伴有低热明显症状者，每日服30g；无低热但有明显症状者，每日服20g；无低热且症状较轻者，每日服10g。水煎后晨起顿服或随意饮服，30天为1个疗程，一般服药2~3个疗程。观察治疗52例，有效率76.9%[北京中医，1985，(1)：26]。

2. 解雷公藤毒   用广金钱草为主救治40例雷公藤中毒患者，得到较好疗效[湖南医药杂志，1974，(4)：46]。

3. 治疗瘢痕疙瘩   金钱草300g，紫草200g。按处方称取金钱草、紫草，洗净泥沙及杂物，加适量水浸泡30分钟后煎煮3次，第1、第2次分别煎煮1小时，第3次煎煮30分钟。滤过合并3次滤液，浓缩至1000ml，保存于冰箱内备用。采用直流电阻极导入法，选择适当大小的电极，将电极绒布浸入药液中，取出放在患者患处。治疗瘢痕疙瘩46例，有效率达93.5%[人民军医，1992，（3)：60]。

4. 治疗痔疮   每日用鲜金钱草100g(干品减半）煎服，治痔疮（内外痔）30例，均有效[中国肛肠病杂志，1986，（2)：48]。

5. 治疗带状疱疹   取大叶金钱草适量，放瓦片上煅灰研末，麻油调敷患处，每日2~4次，治带状疱疹有良效[浙江中医杂志，1986，(7)：306]。

6. 治疗乳糜尿   用金钱草、薏苡仁、淮山药等水煎服，治乳糜尿32例。结果：痊愈18例，好转14例[新中医，1995，(10)：30]。

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