三七(《本草纲目》）

 

为五加科植物人参三七的干燥根及根茎。主产于云南、广西等地。野生或栽培。秋季花开前采挖，洗净，分开主根、支根及根茎，干燥。支根习称“筋条”，根茎习称“剪口”。药材性状：气微，味先苦而后微甜。以个大坚实、体重皮细、断面棕黑色、无裂痕者为佳。其炮制品名称有三七粉。

【历史】三七以其形态而命名，李时珍虽有“其叶左三右四，故名三七”之说，但又谓“盖恐不然'《本草纲目拾遗》载：“每茎上生七叶，下生三根，故名三七。”更为可信。由于“其形如参”，谓之参三七；因其能合金疮如漆黏物，又名山漆；又因其贵重，而名金不换；最早以广西田州所产为名，故谓田三七；后又因云南所产者质优效佳，故称滇三七、滇七。《医林纂要》名其血参。

本品在本草专著中最早见于《本草纲目》，该书对其功效、应用的认识颇为全面，载其“止血、散血、定痛”，以治外伤出血、咯血、衄血、下血、血痢、崩中等出血病证，亦可用于“产后恶血不下，血运血痛，赤目，痈肿，虎咬蛇伤”及外伤瘀肿等血瘀诸证。《本草新编》谓三七“止血而又兼补”，《本草纲目拾遗》谓“人参补气第一，三七补血第一”。至此，医家对三七功效的认已基本趋于全面。现代医家对其化瘀止血、消肿定痛功效的应用更为广泛。

【性能】甘、微苦，温。主归肝、胃经。

【功效】止血，化瘀，止痛。

【应用】

一、出血诸证

《本草便读》谓三七“入胃行肝”，因“阳明厥阴为多血之经故入之”，其性温通，故三七入血，既善止血，又能散瘀，用于各种内外出血病证，尤以有瘀者为宜。又因其味甘兼能补虚，故有止血而不留瘀、化瘀而不伤正的特点，止血效佳，实为血证良药。单味内服、外用即可奏效，亦可配用其他止血药，以增强其止血作用。

1.咳血、吐血、衄血   用于上部出血证，可以单用，如《濒湖集简方》单用本品，米汤调下，治疗吐血、蛆血。临床报道，用田七末治疗胃出血60例，治愈58例，无效2例[云南中医杂志，1985，(1)：。亦可与其他止血药同用，如《王乐亭指要》以本品与白及、荆芥炭等同用以治咳血；《华佗神方》以本品与鲜生地汁、炮姜炭末同用治疗吐血。用大黄三七阿胶汤（大黄、三七、阿胶）治上消化道出血45例，总有效率918%[实用医学杂志，1998，14(2)：141]。

2.尿血、便血   《本草新编》云：“无论上、中、下之血，凡有外越者，一味独用亦效。”《濒湖集简方》即单用本品研末，淡白酒调服，治疗大肠下血；或用米泔水调服，可治疗血痢。亦可配用其他化瘀止血药，以加强其化瘀止血作用，如《医学衷中参西录》化血丹，以本品配伍花蕊石、血余（煅存性），共研细末，开水送服，可治疗咳血、吐衄、二便下血等多种出血病证。

3.崩漏、产后出血   女性患、病有多虚多瘀之病理特点，若气虚冲任二脉固摄失常，或因瘀血阻于冲任，血不循经，均可导致崩漏或产后出血。本品不仅具有良好的止血之功，同时亦能活血化瘀，兼能补虚，故为妇产科出血诸证所常用。《濒湖集简方》以本品研末，米汤调服，治疗产后出血。临床多配伍其他止血药，如化瘀清宫汤以三七粉配用茜草炭、生地、贯众炭等，治疗顽固性瘀血崩漏46例，显效率89.8%[中医杂志，1994，14(1)：6]。

4.创伤出血   本品外用于各种外伤出血，止血效果甚佳。《本草纲目》云：“金刃箭伤，跌仆杖疮，血出不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止。”疗伤止血的著名成药“云南白药”，即以三七为其主要成分。治疗外伤出血亦可与其他止血药同用，如《回生集》军门止血方，以本品与血竭、五倍子等同研细末外敷。临床报道，三七配用蒲黄、白茅根即田蒲茅根散，治疗轻度到重度外伤性前房出血50例，总有效率为96%[湖南中医杂志，1991，（5)：11]。

二、瘀血证

本品既能活血化瘀，又善消肿定痛，用于瘀血证，尤其善治诸瘀血痛证，为跌打损伤、瘀肿疼痛的要药。

1. 跌打损伤   跌打闪挫，致气血瘀滞局部，不通则痛，取其化瘀消肿止痛之效，可单味内服或外敷，如《本草纲目》以本品嚼烂外敷，治外伤青肿。由于其疗效可靠，现代将其制成口服三七片，为临床治疗跌打损伤的常用中成药之一。也可配用其他活血止痛药以加强疗效，如临床报道用田七膏（三七、泽兰等打成粉末，凡士林油调制成膏）敷于患处，绷带包扎，治疗踝关节损伤518例，总有效率为96.29%[新中医，1993，（5)：34]。

2. 心腹瘀痛、头痛   李时珍用其治疗“产后恶血不下，血运血痛”，后世取其化瘀止痛之效，用治心腹瘀痛。现代临床将本品广泛用于心血管疾病，如治疗心血瘀阻或气滞血瘀型冠心病心绞痛，用三七冠心宁片（三七精制片），每日3次，每次3片，治疗78例，有效率80.8%[中医药学刊，2003，21(5)：778]。治疗瘀血头痛（脑震荡后遗症之头痛头晕），有人用三七粉每次3g，每日2次冲服，治疗60例，2周后总有效率为86.7%[河南中医，1997，17(4)：235]。

3. 半身不遂   半身不遂为中风后遗症，主要因气虚血瘀、络脉失养所致。三七不仅具有良好的活血作用，同时兼能通经活络及补虚，故可用以治疗络脉瘀阻所致的半身不遂等病证，单用即有效。临床常以本品为主药，每获良效，如治疗半身不遂（脑出血后遗症），用三七粉2g，配用破血通经药水蛭粉3g，每日3次，温开水冲服，治疗脑卒中后遗症42例，疗程为1~3个月，总有效率为95.2%[新中医，1993，（1)：55]。

   此外，取其活血消肿止痛之功，又可用治痈肿疮疡。如《本草纲目》以本品研末，米醋调涂，治疗无名痈肿，疼痛不已。

【用法用量】3~9g；研末吞服，每次1~3g。外用适量，研末外掺或调敷。

【使用注意】

1. 孕妇忌用。

2. 个别患者服用本品可引起恶心、频繁呕吐、出血倾向，一般可在继续服药过程中减轻或消失；大剂量可影响心脏传导系统；少数人服用三七粉、三七片可引起过敏性药疹。

【按语】

关于三七补益功效的讨论

三七和人参同属五加科植物，在化学成分上与人参相似，具有补虚强壮作用。考察历代本草著作，对其止血化瘀功效的论述颇多，但也不乏记载其补虚功效者。如《本草新编》言三七“止血而又兼补”。《本草纲目拾遗》谓“人参补气第一，三七补血第一”，明确指出三七有补血功能，且作用良好。从古至今，民间用三七炖肉治血虚头晕及气血虚弱等症。现代临床有人用三七奶粉治疗小儿营养性贫血283例，结果三七奶粉比普通奶粉有明显的升血红蛋白及红细胞的作用[昆明医学院学报，1986，7(3)：34]。用三七片加入红细胞生成素治疗慢性肾炎患者贫血30例，结果三七片加入红细胞生成素治疗效果比单用人红细胞生成素组疗效佳[云南中医学院学报，2004，27(2)：29]。若气血不足者，亦可与其他补益气血药同用，如用“参茸三七补血片”，现代临床用于治疗气血亏虚的病证。实验研究表明，三七注射液对大鼠急性失血性贫血具有促使网织红细胞增多的作用[云南医药，1982，3(5)：306]；对骨髓粒细胞系统有明显的增殖与升高作用[昆明医学院学报，1985，6(1)：1]。此外，三七能改善心血管系统功能，加速消除运动性疲劳，增强体质；并可拮抗樟柳碱造成的记忆障碍及改善亚硝酸钠所致的记忆巩固障碍，增强脑力和记忆力。还有明显的抗血栓、防止脑血管衰老的功能。不难看出，三七具有一定的补气血作用，尤其补血功效应当予以肯定。

【现代研究】

一、 化学成分

本品含三七皂苷、人参皂苷、槲皮苷、槲皮素、β-谷固醇、氨基酸等。其止血活性成分为乙二酸酰基L-α-，β-二氨基丙酸。

二、 药理作用

有止血作用，能缩短家兔凝血时间；有显著的抗凝作用，能抑制血小板聚集，促进纤溶，并使全血黏度下降；能增加麻醉动物的冠状动脉流量，降低心肌耗氧量，促进冠状动脉梗死区侧支循环的形成，增加心排血量并有抗心律失常作用；有抗炎及镇痛、镇静作用；此外，还有增强肾上腺皮质功能、调节糖代谢、保肝、抗衰老、抗肿瘤及抗肝纤维化等作用。

三、临床新用

1. 治疗高脂血症   用生三七粉，每次3g，每日3次，共8周，治疗32例，疗效显著[云南医药，1996，17(4)：290]。用三七总皂苷制剂（血塞通软胶囊），每次2粒，每日2次，6个月为1个疗程，治疗高脂血症40例，总有效率为90.77%[辽宁中医药大学学报，2011，13(5)：175]。

2. 治疗高血压   血塞通注射液（2ml含三七总皂苷100g)4ml加入250ml5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每天1次。同时配用氢氯噻嗉25mg，每日2次；依那普利10mg，每日1次。连用3周。治疗35例，疗效明显优于未加血塞通组[河北医学，2009，15(11)：1290]。

3. 治疗心律失常   三七粉胶囊（0.25g/粒）每次4粒，每日3次，口服，4周为1个疗程。治疗31例期前收缩（室性期前收缩22例，房性期前收缩9例），总有效率为80.6%.

4. 治疗失眠   用酸枣仁、鸡血藤、小蓟、三七4味，1日1剂，水煎睡前30分钟温服，治疗失眠36例，2周为1个疗程，共治疗2个疗程，疗效明显好于对照组[时珍国医国药，2009，20(12)：3106]。

5. 治疗突发性耳聋   络泰冻千粉针剂（主要有效成分为精制三七总皂苷）治疗突发性耳聋34例，结果总有效率为94.1%，明显优于对照组[云南中医学院学报，2001，24(2)：12]。

6. 治疗梅尼埃综合征   三七总皂苷注射液200~400mg加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次。治疗梅尼埃综合征40例，疗效明显优于用50%葡萄糖注射液40ml静脉注射，并予以苯海拉明片治疗的对照组[实用中医药杂志，2000，16(6)：38]。

7. 治疗肝病   ①治疗慢性迁延性肝炎：用生三七粉每次1.5〜2g，每日3次，空腹温开水送服，共治49例，无效3例[成都中医学院学报，1984，（3)：14]；②治疗急性黄疸型肝炎：以三七配合茵陈蒿汤治疗50例，明显优于单用茵陈蒿汤治疗组[中医杂志，1994，14(2)：71]；③治疗肝炎肝纤维化：用三七粉（云南产）1.5g口服，每日3次，连服6周，并用保肝、利胆、抗病毒等药物，有腹水者给白蛋白及利尿药治疗，疗效明显优于不配用三七粉者[中西医结合肝病杂点，1998，8(3)：183]。

8. 治疗糖尿病肾病   三七总皂苷（血栓通）注射液175mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，15天为1个疗程，停药2天后进行第2个疗程（共用2个疗程）；同时配服苯那普利10mg/d。共治疗30例，其疗效明显优于未用三七总皂苷的对照组[中国中西医结合肾病杂志，2003，4(12)：735]。

9. 治疗急性坏死性节段性小肠炎   三七粉末每次lg，每日3次[中药大辞典.上海：上海人民出版社，1977：59]。

10. 治疗肺心病   用抗炎、强心、利尿法配合三七粉治疗喘息不得卧、口唇发绀，症状改善明显，治疗67例，有效率达94.8%[佳木斯医学院学报，1994，17(3)：95]。

11. 治疗白细胞、血小板减少症   每日三七粉6g吞服，红参、鹿角胶各10g煎服或烊化服。治疗白细胞减少症32例，升至正常者30例；血小板减少症19例，升至正常者12例[浙江中医杂志，1993，：240]。

12. 治疗骨质增生   针刺患处后贴上增生散，即田七、白花蛇、自然铜、灵仙根、乳没为主，研末白酒调用，治愈50例，即临床体征全部消失、功能恢复正常[四川中医，1990，(3)：44]。

13. 治疗寻常疣   用三七伤药片每次3片，每日3次，同时肌内注射胸腺肽20mg，隔天一次。治疗顽固性扁平疣68例，明显优于仅用胸腺肽组[现代实用医学，2003，（9)：581]。

14. 治疗扁平苔藓   三七制成薄膜，贴于患处，每日3~5次。治疗50例，治愈30例，显效10例，好转6例，无效4例[昆明医学院学报，1992，(4) ：36]。

15. 治疗皲裂症   三七粉30g，麻油适量，调至糊状，热水浸泡患处后搽药，每日3~4次。治疗68例，痊愈45例，好转23例[江西中医药，]992，：35]。

16. 治疗复发性口疮   用复方田七药膜治疗80例，有效75例，无效5例[广西医学报，1984，(4)：55]。

17. 治疗颞颌关节功能紊乱症  三七酊剂贴放在疼痛最明显处，治疗312例，结果关节运动明显改善[浙江医学，1984，(6)：27]。

18. 治疗小儿秋季腹泻   在补液、利巴韦林静脉滴注及对症治疗等一般常规治疗的基础上，配用三七2g，加入白酒调成稀糊状，敷于脐部，用热水袋敷片刻即可，每24小时换药1次。治113例，疗效明显优于110例未用三七者[临床合理用药，2009，2：56]。

此外，临床报道用三七粉3~4g，每日口服，治疗肾源性、心源性、不明原因引起的水肿均有效，尤适用于久病水肿[中医杂志，1994，(3)：133]。用三七粉、西洋参各]5g，每日1g，温开水冲服，治疗前列腺肥大26例，痊愈12例，好转11例，无效3例[中医杂志，1994，（4)：199]。用三七适量，开水泡当茶饮，治疗急性咽喉炎，效果较佳[云南中草药选，1970，(3)：12]。

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