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儿茶

儿茶(《饮膳正要》)

 

为豆科植物儿茶的去皮枝、干的干燥煎膏。主产于云南、广西等地。野生或栽培。冬季采收枝、干,除去外皮,砍成大块,加水煎煮,浓缩,干燥。药材性状气微,味涩、苦,略回甜。以表面黑而略带红色、有光泽、在火上烧之发泡、有香味者为佳。打碎生用。

【历史】本品首载于金元时期《饮膳正要》,原名孩儿茶;又名乌爹泥、乌丁泥、乌垒泥(《本草纲目》),儿茶(《本草述》),西谢(《中药形性经验鉴别法》)。

本品入药始于金元时期,《饮膳正要》载本品可以“去痰热,止渴,利小便,消食下气,清神少睡。”主要用治痰热咳嗽、消渴、食积等病证。明·《本草纲目》除肯定本品可以“清膈上热化痰生津”外,补充其可以“涂金疮、一切诸疮,生肌定痛”。《本草正》对本品清肺化痰、止消渴、敛疮等功效做了总结性的描述,并且首次对本品止血,用治各种血证的功效应用做了说明:可用于“吐血、血、便血、尿血、湿热痢血及妇人崩淋,经血不止”等。从以上记载可以看出,本品最早用治内科疾患,以后又扩大用于外科、妇科诸症。然而明代以后儿茶已成为外科常用之品,内科反而稀用,如清·《本草备要》载其“涂阴疳痔肿”,《本草经疏》云:“乌爹泥,今人多用外治,内服甚少”。遂致其部分功用渐被淹没;近些年来,广大中医药工作者努力挖掘祖国医学的宝贵遗产,儿茶在各科得到较多应用,并有了新的发展。

【性能】苦、涩,凉。主归心、肺经。

【功效】收敛止血,清肺化痰,活血收湿敛疮。

【应用】 

一、多种出血证

本品苦可泄降,涩可收敛,凉可清热,故可收敛止血、凉血清热,可用于多种出血证,包括咯血、吐血、衄血、便血、尿血、血痢、妇人崩漏等及外伤出血。以血热妄行者尤宜。可以单用,亦可配伍他药同用,如桑叶、白及、阿胶等。现代报道,以本品配明矾为末内服,可治肺结核咯血[全国中草药汇编.北京人民卫生出版社197523]儿茶配白及、阿胶、云南白药、三七等制成止血粉IIIIII号方,治疗上消化道出血,疗效显著[新医药学杂志,19835)19]临床在治疗胎漏、月经过多、肌、胃出血等疾患,服用多种止血药未效时,加用儿茶1220g后出血得止疗效较为显著[浙江中医杂志19838)356]。

此外,本品还可用于外伤出血,如《实用正骨学》以本品与龙骨、降香、松香、血竭等研末同用,用止疮口出血。

二、痰热咳嗽

《本草纲目》有云本品“清膈上热化痰生津”。孩儿茶苦涩,性凉。苦能降泄,寒以清热,主入肺经,故可清上焦肺热,化痰止咳,疗痰热咳嗽。多配伍他药同用,如《本草述》以本品配薄荷叶、细茶为丸,用于消痰《医学衷中参西录》安肺宁嗽丸以本品配嫩桑叶、硼砂、苏子同用,治疗肺郁痰火及肺虚热作嗽。现代报道,以儿茶、细辛研末,猪胆汁为丸,空腹含化,用治咳嗽(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)。

三、疮疡、痔疮、下疳、皮肤湿疹、疮疹等

《本草纲目》日:“涂金疮,一切诸疮,生肌定痛,止血收湿。”本品苦以燥湿,微寒清热,涩以收敛,敛疮生肌,故可外用治疗外科疮疡、痔疮等多种病证。

1. 外科疮疡   《外科正宗》九龙丹以本品与血竭、乳香、没药研末同外用,治疗鱼口便毒、骑马痈等《疡医大全》生肌散以本品配轻粉、血竭治疗疮疡久不收口;《外科大成》军持露用本品、乳香、没药、轻粉煎汤外洗,治溃疡腐尽,见新肉珠时,有促进生肌之效。现代报道,以本品与血竭、铜绿、朱砂、老鹳草同用制膏外用,治搭背疮200例,疗效显著[河南中医,1984(5)52]。

2. 痔疮  《外科大成》生肌散以本品及血竭、冰片研末外用治疗痒漏《孙天仁集效方》以本品配麝香,敷痔疮肿痛。临床报道,以本品配冰片,治疗内痔、外痔和混合痔有效[陕西中医1987,4)171]

3. 下疳阴疮   《纂要奇方》以本品与珍珠、冰片同用,研末外敷治之。临床报道,以本品与冰片研末为粉、糊或软膏外用,治疗妇女外阴溃疡有效[吉林医学,1980,(2)32]。

4. 皮肤病   《本草正》载本品可用治“湿烂诸”,本品收湿敛疮,故可用于皮肤湿疮、脓疱疮等,常配龙骨、轻粉同用。《中药临床应用》以本品与轻粉、冰片、龙骨同用治疗皮肤湿疹、溃疡,分泌物多证清疮后擦25%儿茶溶液,每日1次,治疗脓疱疮有效[中华皮肤科杂志,1990,3)178]。《中华皮肤病学简编》儿茶五倍散以本品、五倍子、冰片、马钱子等研末外敷,治疗带状疱疹有效;儿茶散(儿茶、黄柏、寒水石各100g炉甘石50g)治疗肛周湿疹获得较佳效果[时珍国医国药J999,10(1)56]

5. 五官科病   《药材资料汇编》载本品可以“疗火伤,消炎定痛。治眼结膜、鼻腔、口腔炎症。”

(1) 口腔病《本草纲目》载以本品及硼砂研末外搽,治牙疳口疮《积德堂经验方》以本品与雄黄、贝母等研末外搽,治疗走马牙疳《杂病源流犀烛》儿茶散以本品配冰片研末吹患处主治牙龈肿痛,舌尖粉碎者。现代报道,单用本品研粉外涂,治疗口疮有效[中医药学报,19S8(5)40]《中药临床应用》以儿茶配金银花、连翘煎水含漱,治口腔炎、咽喉炎有效另有以儿茶、柿霜、冰片、枯矾共研细末,甘油调涂,治疗急性扁桃体炎有效[全国中草药新医疗法展览会资料汇编,1971387]。

(2) 鼻渊可以单用,如《本草权度》以本品研末吹鼻,治鼻渊流水亦可配合他药同用,如辛夷、细辛等。《常见病验方汇编》以单味儿茶研末,香油调膏,纳入鼻内,治疗鼻窦炎有效。

此外,本品还可以消食,治疗食积、小儿消化不良等,如《饮膳正要》载本品“消食下气”。现代报道,口服儿茶每日25~50mg/kg3~4次,治疗小儿中毒性消化不良有效[北京中医学院学报,199123]。

【用法用量】1~5g或入丸、散剂。外用:研末撒或调敷。

【按语】

关于本品药材的讨论

本品的药材分为儿茶膏(又名黑儿茶)及方儿茶(又名棕儿茶)两种。其中儿茶膏为豆科植物儿茶的枝干加工而成,主产于我国广西、云南等地儿茶由茜草科植物儿茶钩藤的枝叶煎汁浓缩而成,为进口品,主产于印度尼西亚及马来西亚等地。两者性味、功效、主治基本相同。

此外尚有豆科植物柏勒树的树枝煎制而成的柏勒树儿茶,主产于广东,临床亦做儿茶用,功善止血。

【现代研究】

一、化学成分

儿茶中主要含有儿茶鞣酸、儿茶素、表儿茶素、赭朴鞣质、非瑟素、槲皮素、槲皮万寿菊素、原儿茶鞣质和焦性没食子酚鞣质、儿茶鞣质、儿茶荧光素、没食子酸、鞣花酸、儿茶酚、儿茶红等还得到儿茶钩藤碱A~E以及钩藤碱、异钩藤碱、圆叶帽木碱、二氢柯楠因碱。

二、 药理作用

具有收敛、止泻作用儿茶对四氯化碳导致的肝损伤有较好的治疗作用。体外实验对金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌、白喉杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等多种杆菌,以及多种皮肤真菌有一定的抑制作用20%煎剂在体外能伤害腹水癌细胞儿茶有抑制链激酶对纤维蛋白的溶解作用;右旋儿茶精对离体心先抑制后兴奋儿茶提取液中所含的儿茶素能收缩离体兔耳血管,使离体蟾蜍心脏振幅先增强后减弱,抑制组胺生成,使体内肾上腺素含量减少,具有良好的抗心律失常作用。

三、 临床新用

1. 治疗消化性溃疡   用胃疡散(含儿茶、鸡内金、呋喃唑酮)空腹服,每日2次,治疗胃溃疡、十二指肠溃疡99例,治愈91例,好转7例[中西医结合杂志,1990(2)128]另外,用儿茶配伍川楝子、黄芪、五倍子、砂仁等,治疗51例胃、十二指肠球部溃疡,临床治愈19例,显效17例,有效2例[江苏中医,1991(4)71]。

2. 治疗溃疡性结肠炎   单纯用儿茶口服及保留灌肠,15~30天为1个疗程,治疗本病93例,口服量为0.6~2.0g灌肠量为410g,总有效率95. 7%[广东医学,19845)25]。

3. 治疗真菌性肠炎   将儿茶50g捣碎,加水500mg搅拌,滤过沉淀后口服,每次20~30ml每日3次。治疗顽固性真菌性肠炎24例,总有效率91. 7%[江苏中医1989(2)9]。

4. 治疗慢性腹泻   单纯以儿茶治疗110例各种原因导致的腹泻,每日6~9g3~4次口服。结果治愈91例,好转13例,无效6例[辽宁中医杂志,1980(5)48]。

5. 治疗小儿腹泻   将儿茶、大黄、生甘草共研细粉口服,每日2次,每次50mg/kg。治疗40例,3天后治愈24例,好转13例,无效3例[湖北中医杂19871)16]。或单用儿茶治疗小儿秋季腹泻,能缩短腹泻时间,腹泻次数明显减少,一般3~4日即可痊愈[河北中医,200830(2)133]。

6. 治疗慢性菌痢   儿茶粉剂每次1.0g13次口服并用儿茶粉加生理盐水灌肠,治疗70例经抗生素治疗无效的慢性菌痢患者,总治愈率99.70%[佳木斯医学院学报,1992,5)77]

7. 治疗宫颈糜烂   用儿茶、冰片、明矾各30g,麻油调糊,外涂患处,每周2次。治疗18例,治愈15例,好转3例[辽宁医药1977(4)46]。另有用宫颈糜烂I号(儿茶、苦参、黄柏、冰片)药糊治疗264例,治愈227例,显效20例,好转17例[新医药学杂志,1977(10)39]。

8. 治疗烧伤   儿白纱布以本品与白及、白薇、白芷、冰片等同用,治疗浅II度、深II度烧伤45例,创面愈合好[辽宁中医杂志,1987(11)32]。复方儿茶酊喷膜(儿茶、黄柏、红花、冰片制成)治II度烧伤285例,全部治愈[实用外科杂志,1989(1):52]。

9. 治疗癌症   以本品配蒲公英、北沙参、瓜萎皮可治疗肺癌以本品配黄柏、冰片、乳香研末外敷,治疗晚期乳腺癌、阴茎癌等癌性溃烂[抗癌中药的临床效用.上海上海翻译出版公司,198710]。

10. 治疗唇风   儿茶以醋磨汁涂患处,每日1~3次,治疗唇肿、日久破裂流水多例,均获良效[浙江中医杂志,1984(3)110]。



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