胡芦巴（《嘉祐本草》）

 

为豆科一年生草本植物胡芦巴的成熟种子。主产于安徽、四川、河南等地。主要为人工栽培。夏季果实成熟时采割植株，晒干，打下种子，除去杂质。以个大、饱满、无杂质者为佳。盐水炙，捣碎用，或生用。

【历史】本品的异名有苦豆（《饮膳正要》），芦巴（《本草原始》），胡巴（《本草求真》），季豆（《东北药植志》，小木夏、香豆子（《新疆中草药手册》）。

《嘉祐本草》首载其“主元脏虚冷气”、“治肾虚冷”之功用。《本草纲目》谓：“胡芦巴，右肾命门药也。元阳不足，冷气潜伏，不能归元者宜之。”又言治“寒湿脚气”、“冷气疝瘕”。《本草求真》：“胡芦巴，苦温纯阳，亦能入肾补命门，……。功与仙茅、附子、硫黄恍惚相似，然其力则终逊于附子、硫黄，故补火仍须兼以附、硫、茴香、吴茱萸等药同投，方能有效。”《本草正义》：“胡芦巴，乃温养下焦，疏泄寒气之药，后人以治疝瘕、脚气等证，必系真阳式微，水寒气滞者为宜，苟挟温邪，即为大忌。”至此，本草对胡芦巴功效、主治的认已趋完善。

【性能】苦，温。主归肝、肾经。

【功效】温肾助阳，散寒除湿。

【应用】

一、肾阳虚衰证

本品选择性地作用于肾，其性温，而能温助肾阳，故可治肾阳虚衰所致下列病症。

1.阳痿、早泄   本品常通过配伍，治肾阳虚衰之阳痿、滑泄。如《圣济总录》胡芦巴丸，即以之与巴戟天、苍术、茴香等品同用，治肾虚阳瘘、腰膝无力、小腹隐痛、阴部湿痒等。亦与淫羊藿、韭菜子、沉香等品同用，治遗精滑精、阳痿不举，如《普济方》沉香保生丸。《清太医院配方》长春广嗣丸，以之与五味子、杜仲、巴戟天等合用，治下元虚损、久无子嗣、阳痿不举、兴而不固、肾寒精冷。本品与鹿茸、蛤蚧、淫羊藿等补肾壮阳之品同用，其力更著，如《中医补益大成》蛤蚧补肾丸，以治肾阳虚之腰膝酸软、阳痿不举、早泄滑精、精冷质稀、宫寒不孕等。用胡芦巴6g，补骨脂、菟丝子、山茱萸各3g，水煎，1日2次，冲入黄酒适量温服，治肾虚遗精、遗尿、尿频等（《实用补养中药》）。此外，参桂鹿茸丸、延龄保肾丸（《中医补益大成》）等治阳痿、遗精处方中亦用有本品。

2.肾虚腰痛   用胡芦巴6g，狗脊、杜仲各9g，水煎服，治肾虚腰酸；又有用胡芦巴、无名异（杵）各20g，食盐少许，水煎服，治肾阳虚腰部隐隐作痛、小腹冷痛、畏冷、小便清长等；又载，胡芦巴15g、乌贼1只（留骨）、无名异（杵)30g，黄酒少许，水煎服，亦治腰部挫伤、扭伤、跌打损伤疼痛难忍（《实用补养中药》）。

二、寒湿病证

本品味苦，能燥湿，性温以散寒，又入肝、肾二经，故可温散肝肾等经之寒邪而又燥湿，以治下列寒湿所致之症。

1. 寒疝疼痛   《本草纲目》言其“治冷气疝瘕”。若与吴茱萸、小茴香、川楝子等同用，以治大人小儿小肠气、奔豚气、疝气、偏坠阴肿、小腹有形如卵、上下来去痛不可忍等，如《太平惠民和剂局方》胡芦巴丸。《仁斋直指方》胡芦巴散即用胡芦巴与小茴香等量，炒研细末，每服6g，黄酒冲服，治小肠气攻刺痛。有以之与附子、硫黄合用，酒调为丸，治肾脏虚冷、腹胁胀满，如《圣济总录》胡芦巴丸。

2. 脚气   本品能治“寒湿脚气”。《杨氏家藏方》胡芦巴丸以之与木瓜、补骨脂配伍，治一切寒湿脚气、腰膝疼痛、行步无力。有与杜仲、续断、牛膝等品合用，治寒湿脚气、疼痛不止，如《海上方》破故纸丸。尚有用胡芦巴与苍耳子、左缠藤同用，治风脚气，服后脚气皆不复发（《澹寮方》）。

【用法用量】3~10g；或入丸、散剂。

【现代研究】

一、 化学成分

本品含龙胆宁碱、番木瓜碱、胆碱、胡芦巴碱、薯蓣皂苷、β-谷固醇、雅姆皂苷元、荭草素、槲皮素、木犀草素等生物碱及黄酮类。尚含烟酰胺、黏液质、脂肪油、蛋白质、水苏糖、挥发油、苦味质及维生素B1等。挥发油有香气，为芳香化合物（瑞士制乳酪用的芳香剂）。

二、 药理作用

胡芦巴具有降低血糖、利尿、抗炎、缓解胃肠平滑肌接挛、镇咳、祛痰、催乳、致泻作用。胡芦巴碱对小鼠肝癌有明显的抑制作用。

三、 临床新用

1. 治疗乳痈   胡芦巴、炒穿山甲、炒槐花、当归各9g，炒牵牛子6g，共研细末，1次15g，1日3次，温酒调服，治乳痈[中国民间单验方.北京：科学出版社，1994：1239]。

2. 治疗糖尿病   每日服25g胡芦巴，共服21天，可明显降低患者的尿糖及血糖含量；且正常人服100g葡萄糖后，再服100g胡芦巴，可有效地防止血糖升高[中国医学论坛报，1987，9(18)：12，25]。现代药理学研究表明，胡芦巴具有降血脂、降血糖的作用，对糖尿病也有很好的疗效[中国药业，2010，19：6β-64]。

3. 治疗子宫颈癌   临床以100mg胡芦巴碱栓剂外用1个月后，宫颈刮片未见癌细胞，表明本品对子宫颈癌有效[中药药理毒理与临床.天津：天津科技翻译出版公司，1992：399]。

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