胡芦巴(《嘉祐本草》)
为豆科一年生草本植物胡芦巴的成熟种子。主产于安徽、四川、河南等地。主要为人工栽培。夏季果实成熟时采割植株,晒干,打下种子,除去杂质。以个大、饱满、无杂质者为佳。盐水炙,捣碎用,或生用。
【历史】本品的异名有苦豆(《饮膳正要》),芦巴(《本草原始》),胡巴(《本草求真》),季豆(《东北药植志》,小木夏、香豆子(《新疆中草药手册》)。
《嘉祐本草》首载其“主元脏虚冷气”、“治肾虚冷”之功用。《本草纲目》谓:“胡芦巴,右肾命门药也。元阳不足,冷气潜伏,不能归元者宜之。”又言治“寒湿脚气”、“冷气疝瘕”。《本草求真》:“胡芦巴,苦温纯阳,亦能入肾补命门,……。功与仙茅、附子、硫黄恍惚相似,然其力则终逊于附子、硫黄,故补火仍须兼以附、硫、茴香、吴茱萸等药同投,方能有效。”《本草正义》:“胡芦巴,乃温养下焦,疏泄寒气之药,后人以治疝瘕、脚气等证,必系真阳式微,水寒气滞者为宜,苟挟温邪,即为大忌。”至此,本草对胡芦巴功效、主治的认已趋完善。
【性能】苦,温。主归肝、肾经。
【功效】温肾助阳,散寒除湿。
【应用】
一、肾阳虚衰证
本品选择性地作用于肾,其性温,而能温助肾阳,故可治肾阳虚衰所致下列病症。
1.阳痿、早泄 本品常通过配伍,治肾阳虚衰之阳痿、滑泄。如《圣济总录》胡芦巴丸,即以之与巴戟天、苍术、茴香等品同用,治肾虚阳瘘、腰膝无力、小腹隐痛、阴部湿痒等。亦与淫羊藿、韭菜子、沉香等品同用,治遗精滑精、阳痿不举,如《普济方》沉香保生丸。《清太医院配方》长春广嗣丸,以之与五味子、杜仲、巴戟天等合用,治下元虚损、久无子嗣、阳痿不举、兴而不固、肾寒精冷。本品与鹿茸、蛤蚧、淫羊藿等补肾壮阳之品同用,其力更著,如《中医补益大成》蛤蚧补肾丸,以治肾阳虚之腰膝酸软、阳痿不举、早泄滑精、精冷质稀、宫寒不孕等。用胡芦巴6g,补骨脂、菟丝子、山茱萸各3g,水煎,1日2次,冲入黄酒适量温服,治肾虚遗精、遗尿、尿频等(《实用补养中药》)。此外,参桂鹿茸丸、延龄保肾丸(《中医补益大成》)等治阳痿、遗精处方中亦用有本品。
2.肾虚腰痛 用胡芦巴6g,狗脊、杜仲各9g,水煎服,治肾虚腰酸;又有用胡芦巴、无名异(杵)各20g,食盐少许,水煎服,治肾阳虚腰部隐隐作痛、小腹冷痛、畏冷、小便清长等;又载,胡芦巴15g、乌贼1只(留骨)、无名异(杵)30g,黄酒少许,水煎服,亦治腰部挫伤、扭伤、跌打损伤疼痛难忍(《实用补养中药》)。
二、寒湿病证
本品味苦,能燥湿,性温以散寒,又入肝、肾二经,故可温散肝肾等经之寒邪而又燥湿,以治下列寒湿所致之症。
1. 寒疝疼痛 《本草纲目》言其“治冷气疝瘕”。若与吴茱萸、小茴香、川楝子等同用,以治大人小儿小肠气、奔豚气、疝气、偏坠阴肿、小腹有形如卵、上下来去痛不可忍等,如《太平惠民和剂局方》胡芦巴丸。《仁斋直指方》胡芦巴散即用胡芦巴与小茴香等量,炒研细末,每服6g,黄酒冲服,治小肠气攻刺痛。有以之与附子、硫黄合用,酒调为丸,治肾脏虚冷、腹胁胀满,如《圣济总录》胡芦巴丸。
2. 脚气 本品能治“寒湿脚气”。《杨氏家藏方》胡芦巴丸以之与木瓜、补骨脂配伍,治一切寒湿脚气、腰膝疼痛、行步无力。有与杜仲、续断、牛膝等品合用,治寒湿脚气、疼痛不止,如《海上方》破故纸丸。尚有用胡芦巴与苍耳子、左缠藤同用,治风脚气,服后脚气皆不复发(《澹寮方》)。
【用法用量】3~10g;或入丸、散剂。
【现代研究】
一、 化学成分
本品含龙胆宁碱、番木瓜碱、胆碱、胡芦巴碱、薯蓣皂苷、β-谷固醇、雅姆皂苷元、荭草素、槲皮素、木犀草素等生物碱及黄酮类。尚含烟酰胺、黏液质、脂肪油、蛋白质、水苏糖、挥发油、苦味质及维生素B1等。挥发油有香气,为芳香化合物(瑞士制乳酪用的芳香剂)。
二、 药理作用
胡芦巴具有降低血糖、利尿、抗炎、缓解胃肠平滑肌接挛、镇咳、祛痰、催乳、致泻作用。胡芦巴碱对小鼠肝癌有明显的抑制作用。
三、 临床新用
1. 治疗乳痈 胡芦巴、炒穿山甲、炒槐花、当归各9g,炒牵牛子6g,共研细末,1次15g,1日3次,温酒调服,治乳痈[中国民间单验方.北京:科学出版社,1994:1239]。
2. 治疗糖尿病 每日服25g胡芦巴,共服21天,可明显降低患者的尿糖及血糖含量;且正常人服100g葡萄糖后,再服100g胡芦巴,可有效地防止血糖升高[中国医学论坛报,1987,9(18):12,25]。现代药理学研究表明,胡芦巴具有降血脂、降血糖的作用,对糖尿病也有很好的疗效[中国药业,2010,19:6β-64]。
3. 治疗子宫颈癌 临床以100mg胡芦巴碱栓剂外用1个月后,宫颈刮片未见癌细胞,表明本品对子宫颈癌有效[中药药理毒理与临床.天津:天津科技翻译出版公司,1992:399]。
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