194善食易饥

[概念]

善食易饥，是指饮食倍于平常，且有饥饿感的一种症状。在历代医籍中记载不同，《内经》称为'消榖善饥';《伤寒论。中称为'消榖喜饥';后世称为.多食易饥'、.多食善饥'、能食善饥'、'好食易饥'等，但其含义大致相同。

消渴病之中消症，以善食易饥为主症，并兼见口渴、消瘦等，此为善食易饥的一个证型，并非只是消渴病之中消症。

[鉴别]

常见证候

胃火炽盛善食易饥:善食易饥，口渴，形体消瘦，大便秘结，舌苔黄燥少津，舌质红，脉滑有力。

阳明蓄血善食易饥:善食易饥，发热不恶寒，口燥咽干，但欲漱水不欲咽，善忘，少腹硬满，小便自利，大便色黑，虽硬而易解。面唇色暗，舌质红或见瘀斑，脉沉结而数。

鉴别分析

胃火炽盛善食易饥:多因外感燥热之邪、或肝郁化火犯胃等，以致胃热炽盛，热盛伤阴而致。其鉴别要点是善食易饥‥并兼见口干渴，形体消瘦，大便秘结一派胃火炽盛的表现。'胃中热，则消谷，令人悬心善饥'(《灵枢师传》。治宜清热滋阴，方选白虎加人参汤加黄连、生地黄等。

阳明蓄血善食易饥与胃火炽盛善食易饥:阳明蓄血善食易饥，多因久有瘀血，又兼新感，热邪与瘀血交结于胃肠，以致消榖善饥，并伴见一系列瘀血表现，如喜忘，其人如狂，少腹硬满，小便自利，面唇色暗，舌有瘀斑等。如《伤寒论辨阳明第八》曰:'阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽粳，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之'。其与胃火炽盛善食易饥之鉴别要点是:阳明蓄血兼见瘀血表现，胃火炽盛兼见胃热的表现。二证均有口渴，大便干结，前者口渴为渴而不欲饮，或但欲饮水而不欲咽，后者为口渴引饮。大便干结前者为大便干，色黑而反易解，后者为大便干结。阳明蓄血善食易饥，治以攻逐蓄血，方选抵当汤或抵当丸加减。

[文献别录]

《灵枢五邪》篇：'阳气有余，阴气不足，则热中善饥'。

《杂病源流犀烛诸疸源流》:'力役人劳苦受伤，亦成黄胖病，俗名脱力黄，好食易饥，怠惰无力，宜沈氏双砂丸'。

---