283.妊娠下肢抽筋

[概念]

妊娠下肢抽筋，是指妊娠后期小腿或足部抽痛而言。其抽痛常在夜间和睡眠时加剧，它是妊蜄后期常见的并发症之一。

[鉴别]

常见证候

妊娠血虚下肢抽筋:妊娠后期，时常下肢抽筋疼痛，抽时动弹不得，入睡后尤甚，或心悸失眠，或多梦易醒，舌质正常或稍淡，脉虚滑。

妊娠寒凝下肢抽筋:妊娠后期，时有小腿抽痛，遇寒加重，得热则舒，或畏寒，或四肢不温，舌苔白润，脉细滑。

鉴别分析

妊娠血虚下肢抽筋:由于孕后精血养胎，筋失血养所致。辨证要点是:妊娠后经常小腿肚或足背部抽筋疼痛，夜间和睡眠时尤甚，舌质多淡，脉细滑无力。治宜养血柔筋，方用芍药甘草汤加味。

妊娠寒凝下肢抽筋:由于寒遏经络，下肢血脉运行不畅而致。临床表现是:小腿或足部抽筋疼痛，遇寒加重，得热则舒，或形寒肢冷，苔白润，脉细滑。治宜温经散寒，活血舒筋，方用桂枝汤加味。

[文献别录]

《校注妇人良方妊娠门》:'娠妇四肢不能伸，服袪风燥血之剂，遗尿痰甚，四肢抽搐，余谓肝火血燥，用八珍汤，加炒黑黄芩为主，佐以钩藤汤而安。后因怒，前症复作，小便下血，寒热少寐，饮食少思，用钩藤散加山栀、柴胡而血止，用加味消遥散，寒热退而得寐;用六君子汤加芍药、钩藤，饮食进而渐安'。

---