347.小儿重舌
[概念]
重舌是指舌下近舌根处肿起,形似舌下又生一小舌,故称'重舌',又称'子舌'。
重舌须与'舌垫'、'莲花细舌'、'卷舌痈'相鉴别。后者虽也舌下肿起,但其形状不似舌形。'舌垫'为舌下忽高肿起核,似物垫于舌下。'莲花细舌'是指舌下生峰(有三峰、五峰、七峰者),尖似莲花之状而名。'卷舌痈'在《焦氏喉科枕秘》中记载为:'生舌下或左右,或正中,形如圆眼,或如枣核…'。故应予区分。
[鉴别]
常见证候
心脾积热重舌:舌下连根处红肿胀突,形如小舌模样,轻者毫无痛苦,重则疼痛,烦躁啼哭,甚至局部溃烂,或伴有发热面赤,口干唇齿红肿,舌上生疮,口内灼热糜烂,小便短赤,大便臭秽,舌尖红,指纹紫滞等。
虚火上炎重舌:舌根下肿突,形以生一小舌,兼见面白颧红,倦怠懒言,口干不渴,或低热盗汗,五心烦热,大便干燥或稀溏,舌质淡或红少津等证。
鉴别分析
心脾积热重舌:即心脾实热之证。多因妊母喜食辛辣厚味,或误服温药,以致胎禀过热;或生后养育过温,喂养不当,而致乳食积滞,脾胃助能失调、积热于内,热邪循经上行,复感邪毒、内外合邪,熏蒸于口舌,以致舌根下复生一小舌,口不能出声,饮食难下。火热炎上,则面红、唇赤;心火内炽,则烦躁不宁,小便短赤,舌尖红;脾胃实热,故有口干喜饮,大便臭秽等症。辨证有轻,重之分,轻者可不药自愈;重者必须急治。治以清热、泻心、解毒,内服清热饮,外敷凉心散治之。
虚火上炎重舌:多因素体阴虚,或热病后期,阴液亏损,水不倒火,虚火上炎为病。阴虚生内热,故可见五心烦热、虚烦不宁,面白颧红,舌红少津等阴虚火旺之象。治疗宜滋养肾阴为主,用知柏地黄丸加减。
总之,前者为实热,病在心脾;后者为虚火,病责于肾,临床抓住其病因病机特点,结合临床表现,不难鉴别。
[文献别录]
《幼幼集成舌病证治》:'重舌者,心脾有热。盖脾之大络出于舌下,有热则气血俱盛,附舌根下忽重生一舌而短小。内服沆瀣丹,外以针砭去恶血,用蒲黄、黄柏末敷之'。
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