370指头肿痛

[概念]

指头肿痛是指手指头肿胀疼痛之症，多属于疔疮疾患，如蛇头疔、沿爪疔、蛇背疔、蛇眼疔、螺疔、蛀节疔、代指等，均属火毒之证。它如患于手大指的调疽，别指的熛疽、则属于脱疽之类。

[鉴别]

常见证候

脏腑火毒指头肿痛:初起指头麻木作痛，继则焮红肿痛，无头者较多，有头者较少。肿势逐渐扩大，疼痛剧烈而呈搏动性，肘部及腋部可触及【上兴下月】核。此时全身症状逐渐出现，如恶寒发热、饮食减少，睡眠不安等。

外感邪毒指头肿痛:初起指甲旁焮热肿痛，逐渐扩大时，是为脓成。一般无全身症状。

火毒蕴结指头肿痛:多见于有足趾脱疽病史者，初起手指色自，发凉、麻痛(活动时疼痛明显、休息片刻痛止)，日久周围皮肤肿胀青紫、痛如火灼、夜间痛甚。

鉴别分析

脏腑火毒指头肿痛与外感邪毒指头肿痛:脏腑火毒指头肿痛乃脏腑火毒凝结，热毒之气攻于手指所致。辨证要点:初起指头麻木作痒，继则焮热疼痛、其痛连心。肿势逐渐扩大，疼痛剧烈而呈搏动性，肘部及腋部可触及【上兴下月】核，并可见全身症状。治宜清热解毒，内服可用五味消毒饮合黄连解毒汤加减。外治可用金黄散外敷。外感邪毒指头肿痛、多因剪指甲损伤皮肉，或针尖、竹、木，鱼骨刺伤等，感染毒气所致。辨证要点:初起指甲旁焮热疼痛，逐渐扩大，一般无全身症状出现。治宜清热解毒，可用五味消毒饮，脓成者，用透脓散外治法同上。

脏腑火毒指头肿痛与火毒蕴结指头肿痛:二者均由火毒而生，但前者系实热证，病程较短，多见于阳盛之体，脏腑热毒积聚，火毒凝结所致。而后者病程较长。罹病原因大致为:1.久受寒湿，寒凝络痹，以致血行不畅，阳气内郁，寒湿郁久化热;2.过食膏粱厚味，辛辣炙【傅去人加火字旁】，以致火毒内生;3.过服温肾壮阳药物，或房劳过度，邪火伤阴，水亏无以制火。辨证要点:手指肿胀青紫、痛如火灼，夜间痛甚。治宜通络活血，养阴清热，可用脱疽二号。外治可用冲和膏。

[文献别录]

《医宗金鉴外科心法要诀手部》:'蛇头疔庖紫硬疼、天蛇毒疼闷肿红，二证俱兼脾经火，看生何指辨专经。'

'蛇眼疔在甲旁生，早后名为蛇背疔、蛀节疔生中节骨、蛇腹指内鱼肚形，泥鳅疽生遍指肿，牵引肘臂热焮疼。看生何指分经络，总由脏腑火毒成。''代指每生指甲身，先肿焮热痛应心，轻溃微脓重脱甲，经脉血热是其因。'

《外科大成手部》:'调疽生于手大指，若生于别指指头，则又名熛疽，敦疽也。初发如粟如豆，渐大如桃如李、青紫麻木、痒痛彻心，俱由肺经积热所致。四日宜刺、得脓者生，黑血者死，若黑色无脓不痛者、则又名断指也。治宜截之，与脱疽同治。'

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