371乳房胀痛

[概念]

乳房胀痛即乳部发胀疼痛之症。

本条只讨论单纯性乳房胀痛;它如乳中结核、乳房疮疡等所引起的胀痛，不属本症讨论范围。

[鉴别]

常见证候

痰气阻闭乳房胀痛:多见哺乳期肥胖妇女。乳汁难下，乳房胀坠疼痛，脘腹闷胀不舒，吞酸嗳气，舌苔腻，脉滑。

肝郁气滞乳房胀痛:每月呈周期性乳房胀痛，可见一侧或两侧，外侧较明显;经前胀痛显著，经后减轻或消失。胸膈痞满，两胁及小腹胀痛。哺乳者可见乳汁不下、乳房胀大，舌苔薄黄或白，脉弦。

气血虚弱乳房胀痛:乳房时发胀，疼痛，无明显规律。面色苍白，头晕心悸，气短乏力，舌质嫩淡，脉细弱。

鉴别分析

痰气阻闭乳房胀痛、肝郁气滞乳房胀痛与气血虚弱乳房胀痛，三证病因皆源于气。痰气阻闭乳房胀痛，乃因湿盛生痰，痰凝气阻所致。辨证要点:乳汁难下，乳房胀坠疼痛，常伴有脘腹闷胀，吞酸嗳气，苔腻，脉滑。治宜和胃理气，通乳止痛，可用越鞠丸加减。

肝郁气滞乳房胀痛乃因情志抑郁，肝气不舒所致。辨证要点:乳房周期性胀痛，胸胀，小腹胀痛，苔薄黄或白，脉弦。治宜疏肝理气，可用疏肝解郁方，或柴胡疏肝散。

气血虚弱乳房胀痛，乃因气血不足，肝胃失调，气机不畅所致。辨证要点:乳房时时发胀，疼痛，规律不明显，面色苍白，头晕心悸，气短乏力，舌质嫩淡，脉细弱。治宜补养气血，可用八珍汤。

临床上，尚可见哺乳期妇女因乳汁旺盛，婴儿未能吮尽，余乳停蓄，乳胀疼痛，或因断乳时乳房胀痛，牵引胸胁，但无其它不适者，当节乳、可用焦麦芽、焦山楂或回乳四物汤。

[文献别录]

《类证治裁乳证》:'乳症多主肝胃心脾，以乳头属肝经，乳房属胃经。…‥乳汁为气血所化，而源出于胃，实水榖精华也

《杂病源流犀烛胸膈脊背乳病源流》:'然女子乳病，最重者莫如乳悬。因产后瘀血上攻，忽两乳伸长、细小如肠一般垂下，直过小腹，痛不可忍，此危症也，亦奇症也。遍考古法，急用川芎、当归各一斤，浓煎汤，不时温服。……'

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