401囗唇湿烂

[概念]

口唇湿烂是指口唇糜烂的症状而言，常同时可见有口唇肿胀，干燥，裂口，脱屑，结痂等症。与医学文献中所记载的'唇风''紧唇'及'渖唇'相类似。

[鉴别]

常见证候

脾胃湿热口唇湿烂:多见于下唇肿胀稍红，表面有污黄色痂皮，或层层鳞屑剥脱，痂脱落后留下光滑发亮的红色底面，其上又不断有新痂形成，可出现裂口有烧灼感触痛，反复不愈，舌红苔薄黄，脉沉弦。

脾胃蕴湿口唇湿烂:唇缘肿胀湿烂，其厎不红，渗液较多，干后结痂裂口脱屑，时轻时重，有微痒痛感，舌胖淡，苔白微腻，脉沉缓。

气滞血瘀口唇湿烂:口唇部皮肤增厚呈暗紫红色，或淡红色，有时表面可有萎缩，常附着有菲薄脱屑，面颊鼻背可出现同样斑块，发生在面颊皮损可见毛细血管扩张，舌暗红，苔薄白，脉沉细。

血虚风燥囗唇湿烂:口唇缘部有圆形皮损，边缘稍隆起，色稍淡而有光泽，亦可有湿烂，口内颊粘膜可见有网状白膜，间或发木发痒，无全身症状，舌质红，苔薄，脉濡细。

鉴别分析

脾胃湿热口唇湿烂与脾胃蕴湿口唇湿烂:此二者均与脾胃蕴湿有关，但前者是脾胃蕴湿久而化热，湿热熏蒸所致，故常带有明显热象，如自觉有烧灼感，触痛，局部损害常发红、表面常结有黄痂，舌红苔黄等。治宜清热除湿，方用清热除湿汤加减。而后者则是脾胃蕴湿不化，湿邪困脾，运化失职，发于唇部而致湿烂。多见唇缘部肿胀湿烂，基底不红，渗出较多，结痂为灰白色，舌胖淡有齿痕，脉沉缓，治宜健脾利湿，方用除湿胃苓汤加减。

气滞血瘀口唇湿烂与血虚风燥囗唇湿烂:二者同为虚证，且均与血分有关。但前者由于气机不舒，血随气结，口唇失于营养所致。后者则多见于胃阴素虚之体，营阴不足，血虚生风，化燥灼唇，故见口唇湿烂。前者口唇湿烂的特点是:唇缘部呈暗红色，皮肤肥厚浸润斑块，表面有脱屑裂口或见萎缩，同时面颊鼻背也可有同样皮损。治宜益气活血化瘀，软结散结。方用桃红四物汤加减。后者口唇湿烂的特点为:唇缘部色淡或发白，表面亦可湿烂，脱屑，但常光滑，波及口颊粘膜，常有痒感，一般无全身症状。治宜养血滋阴润燥，方用滋阴除湿汤。

[文献别录]

《诸病源候论口吻疮候》:'足太阴为脾之经，其气通于口，足阳明为胃之经，手阳明为大肠之经，此二经脉并侠于口。其府脏虚，为风邪湿热所乘，气发于脉，与津液相搏则生疮，恒湿有汁，世谓之肥疮，亦名燕口'。

《外科大成唇部》:'唇风生下唇，发痒不痛，肿裂流水，由胃火上攻也'。

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