406指缝湿烂

[概念]

指缝湿烂是指手指间的皮肤发生水【上病下包】，破溃渗出，表皮损伤而言。

古代文献中记载的'臭田螺'与'田螺【上病下包】'均包括本症。如《外科正宗》云:'田螺【上病下包】多生手足，忽如火燃，随生紫白黄泡，此脾经风湿攻注，不久渐大，胀痛不安'。其生于手指间者，即为指缝湿烂。

[鉴别]

常见证候

湿热内蕴湿烂:开始指间皮肤潮红，发生针尖至米粒大的水【上病下包】，或水【上病下包】剧烈搔痒，搓之破溃出水，底面鲜红湿烂，渗出液较粘稠，此起彼伏，经年不愈，一般无明显全身症状，自觉心烦不适，亦可有大便干，小便黄赤，舌质红苔黄腻，脉弦滑。

湿毒浸淫湿烂:指间皮肤浸白，或起水【上病下包】，多发生在两指根连接处，表面湿烂，剧痒，脱皮后底面呈红色，渗出不止，渗出液呈淡黄色，较清亮，干燥后常有脱屑，一般无全身症状，舌质微红，舌苔白腻，脉缓。

脾湿蕴蒸湿烂:指缝起大小不等的深在性水【上病下包】，常波及手指及手掌，水【上病下包】壁较厚，剧痒，皮肤表面常呈正常皮色，【上病下包】破后指缝可发生湿烂，脓水淋漓，渗液稀薄，常浸淫成片，干燥后可结成小的点状痂皮，可伴腹胀，便溏，面色黄，手足多汗，肢肿等症状，苔白腻，脉缓。

鉴别分析

湿热内蕴指缝湿烂:多由于饮食失节，或过食腥荤生湿动风之品，伤及脾胃，脾失健运，发于肌肤使皮肤湿烂。故其皮损特点是先皮肤潮红，后表面起小水【上病下包】，而后湿烂渗出，底面鲜红，常伴有明显热象。治以清热除湿法，常用清热除湿汤，或用马齿苋煎水浸渍，外用祛湿散以甘草油调敷。

湿毒浸淫指缝湿烂:系由于湿邪内蕴，复因水中作业或久弄水浆，使湿毒蕴结肌肤而致。皮损特点为:先有皮肤浸白或起水【上病下包】，后发生脱皮湿烂，渗水不已，干燥后常有脱屑。治以除湿解毒为主，方用除湿解毒汤，外用苍肤洗剂浸渍，后用松花粉30克，加雄黄解毒散10克，混匀外扑。

脾湿蕴蒸指缝湿烂:多由于禀素脾虚，运化失职，脾为湿困，湿从内生，滞结肌肤，不得宣泻，蕴蒸于皮肤而发。皮损特点为，常在指缝手指或手掌发生深在性水【上病下包】，或大【上病下包】，其痒难忍，疶壁较厚，皮包正常，【上病下包】破后湿烂面色淡红，亦可结痂而愈。治以健脾除湿为主，常用除湿胃苓汤，其外治与湿热内蕴湿烂相同。

[文献别录]

《外科启玄水溃手丫烂疮》:'辛苦之人，久弄水桨，不得停息，致令手丫湿烂。如车旋匠及染匠等之类多，水浸洗数次自效。'

《外科大成瘑疮》:'生于手足，形如茱萸，相对痒痛，破流黄汁浸淫，时【上病下差】时发，由风湿客于肤腠也，以杀虫为主，用藜芦膏敷之。'

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