438.鼻痒

[概念]

鼻痒，指鼻腔作痒而言，有因痒而嚏者，亦有痒痛者。如《古今医统》说:'火热上冲，鼻中痒而嚏也。'

本症常见于外感、鼻疳、鼻疮、鼽衄等病中。

[鉴别]

常见证候

风热犯肺鼻痒:鼻痒喷嚏，鼻塞时轻时重，涕黄稠。全身伴有发热、恶风、头痛、咽痛、咳嗽等症，舌质红，苔薄或薄黄，脉浮或浮数。

肺经燥热鼻痒:鼻痒而干，呼气发热，鼻孔燥少津，咽干咳嗽少痰，咯出不易，舌质红苔薄，脉数。

热毒侵肺鼻痒:鼻孔痒痛，干燥灼热，皮肤红肿，或起小丘疹，或轻度糜烂，反复发作，迁延日久不愈。全身可无明显症状，或有头痛，便干等症，舌质红、苔黄，脉数。

脾经湿热鼻痒:鼻孔痒痛，常流黄水，或糜烂红肿。伴有脘腹胀闷，便溏，舌苔黄腻，脉滑数。

肺气虚鼻痒:鼻痒阵发，喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌质淡、苔薄白，脉细弱。

鉴别分析

风热犯肺鼻痒与肺经燥热鼻痒:两者虽皆因热所致。但有风热和燥热之别，风热之邪上侵，或风寒郁久化热犯肺，肺失清肃，风邪热毒停聚鼻窍，故鼻堵、黄涕、头痛等症明显。而燥热当分外燥和内燥，外燥多由气候干燥引起，内燥多缘素体阴虚，燥热生风，故鼻痒干燥，其口干津少等症突出。后者治宜清肺润燥，方用清燥救肺汤。前者治宜轻疏肺卫，方以桑菊饮加苍耳子。

热毒侵肺鼻痒与脾经湿热鼻痒:二者亦属热证。热毒侵肺由于内皮损伤或脓涕浸渍，外受风邪热毒而致，热胜则红肿疼痛而糜烂，风胜则痒。脾经湿热由于脾运失健，清阳不升，浊阴不降，湿浊内停，久而化热，湿热互结。熏蒸鼻窍，其特点为鼻孔痒痛，时流黄水，兼有脾虚症状。前者治宜清热解毒，方用黄芩汤或五味消毒饮。后者治宜健脾利湿，方用除湿汤。

肺气虚鼻痒:肺开窍于鼻，主皮毛，肺气虚则卫表不固，腠理不密，风寒乘虚易犯鼻窍，正邪相搏，故鼻痒。治宜温补肺脏，兼以散风祛寒，方选玉屏风散。

鼻痒一症，其部位在鼻前孔或鼻腔。其病因不外乎风、热。以痒为主者属风，痒而痛者多属于热，临症时不难鉴别。

[文献别录]

《奇效良方鼻门》:'痒为火化，心火邪热干于阳明'。'以物扰之，痒而嚏者，扰痒属血'。'心神躁乱而发热于上，则鼻中痒而嚏也'。

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