478抱轮红

[概念]

抱轮红是指绕黑睛周围的白睛红赤，赤环如带，故而得名。

本症见于元代的《原机启微》，但在宋《直指方》中已有'乌轮赤晕'的记载。

[鉴别]

常见证候

肝胆火盛抱轮红:黑睛周围的白睛，红赤如环，曈神紧小，触痛拒按，羞明流(左水右目)，怕热喜凉，视力有不同程度下降，头晕目眩，口苦咽干，烦躁易怒。舌苔黄，质红，脉弦数。

脾胃实热抱轮红:黑睛周围抱轮红赤，后下方黄脓上涌。疼痛流(左水右目)，羞明怕热，喜凉拒按，口干欲饮，大便干燥。舌苔黄腻，脉滑数。

气虚风胜抱轮红:黑睛周围抱轮隐隐淡红，稍有羞明，疼痛不甚，病延日久，时轻时重，眼睫无力，常欲垂闭，舌苔白，质淡，脉虚细。

鉴别分析

肝胆火盛抱轮红:多由肝胆之火，上炎犯肺。故临床表现为白睛抱轮红赤，赤环如带，甚则白睛壅肿。热闭血滞于黑白之间，故疼痛拒按。里热炽盛，故兼有怕热喜凉，口苦咽干，烦躁易怒。舌苔黄、质红，脉弦数等症。《直指方》说:'乌轮赤晕，刺痛浮浆，此肝热也。'治宜疏风清热，佐以散瘀，方用东垣救苦汤。

脾胃实热抱轮红:多由过食辛辣炙(傅字去人加火)，脾胃积热上冲。故临床表现为黑睛与白睛之间，抱轮红赤，怕热喜凉，疼痛拒按。热邪蒸灼黄仁、神水、神膏，脓自黑睛下际向上漫延，甚则掩及瞳神。兼见口干欲饮，大便干燥等症。治宜泄热润燥，方用通脾泻胃汤。

气虚风胜抱轮红:多由形体劳累，七情忧思，房事不节，耗伤元气。或目病过服凉药，阳气抑遏，复感风邪。故临床表现为黑睛周围隐隐淡红，与实热之红赤如环不同。目珠酸胀微痛，亦与实热触痛拒按有异。气虚清阳不升，故眼睫无力，眼睑常欲垂闭。治宜益气扶正祛风升阳，方用助阳和血汤。风从热化，可配合黄连羊肝丸。

抱轮红一症，有虚实之分。实者多由于热，其特点为抱轮红赤，甚则白睛全红，怕热羞明，疼痛难忍，喜冷拒按，热(左水右目)时下。若因肝胆火盛，必见口苦咽干，烦躁易怒，头晕目眩;如由脾胃实热，常伴口干欲饮，大便干燥，黄液上冲。虚证者每由于素体气虚，复感风邪，故抱轮隐隐淡红，目珠酸胀微痛，而无实热之象，脉来虚细。当可鉴别。

[文献别录]

《原机启微》:'心火乘金水衰反制之病:……有白睛微青色，黑睛稍带白色，白黑之间，赤环如带，谓之抱轮红者。此邪火乘金。水衰反制之病也。此病或因目病已久，抑郁不舒。或因目病误服寒凉药过多。或因目病时内多房劳。皆能内伤元气，元气一虚，心火亢盛，故火能克金。金乃手太阴肺，白睛属肺。水乃足少阴肾，黑精属肾。水本克火，水衰不能克，反受火制，故视物不明，昏如雾露中。或睛珠高低不平，其色如死，甚不光泽，赤带抱轮而红也。……镇坠心火、滋益肾水、荣养元气，自然获愈也。'

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