气血津液不足者之干燥综合征
治疗档案:张某,女,45岁。
诊疗笔记:5年前开始出现口、眼干燥,近年来加重。口干无津,并伴吞咽于性食物困难,部分牙齿呈小碎块脱落。
眼干无泪,视物模糊,鼻咽干燥,时有干咳。
皮肤干燥,虽时值盛夏亦无汗。1月前查Schirmer’s泪流量双侧Omm2,5min,角膜荧光素染色试验(+),腮腺导管造影示符合干燥综合征。
服清热养阴中药效果不明显。纳食不香,食后脘胀,面色萎黄,乏力懒言。舌质淡红,苔薄白欠津,脉细。肺脾肝肾功能损,气血精津俱亏。治以益气养血、滋阴生津。
予益气生津汤加减:炙黄芪50g,麦冬、淮山药各30g,熟地25g,女贞子24g,党参、生地、玄参、北沙参、当归、白芍各15g,炒白术12g,川石斛20g,木香9g,砂仁3g。
共服(下方)6个疗程后,精神好,食纳香,诸症消失。泪流量为15mm2,5min,嘱其将本剂制成膏剂常服以巩固疗效。随访2年无复发。
方剂:益气生津汤(仅供参考)
药物组成:炙黄芪50g、麦冬30g、熟地25g、女贞子24g、党参15g、生地15g、玄参15g、北沙参15g、当归15g、白芍15g、炒白术12g、川石斛20g。
制剂用法:水煎服,每日1剂,30剂为1个疗程。
总结:本方为自拟方。本病属内燥,为五志过极,化火伤津,久则脏腑功能受损,气血津精亏耗。益气生津汤正是对此而设。
方中黄芪、党参、白术益气健脾为主,因脾胃为后天之本,脾气旺则能输布气血精微于周身:辅以麦冬、生地、玄参、石斛、北沙参养阴生津润燥;当归、白芍、熟地、女贞子滋养肝肾之精血。诸药合用相辅相成,使阳生阴长,气旺津生,而又无寒凉滋腻之弊。
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