复方大承气汤(《中医治法与方剂》) ​

复方大承气汤(《中西医结合治疗急腹证》)

【组成】炒莱菔子30g 厚朴15g 枳实9g 桃仁9g 赤芍15g 大黄(后下)15g 芒硝(冲服)5~15g

【用法】水煎成200ml药汁，分2次服。

【主治】急性肠梗阻，突然脘腹胀痛，并有阵发性绞痛，呕吐不能食，大便秘结。

【证析】此方是治疗急性肠梗阻的方剂。病位在肠，病性属实。若从气血津液辨证，此证是因肠结不通引起气滞血瘀。肠道为传化之府，同饮食的传送、消化、转输。其生理特点是：泻而不藏，动而不静，降而不升，实而不能满，以通降下行顺。如果突然肠结不通，通降之机受阻，气血瘀滞，即呈痛、呕、胀、闭。

【病机】肠结不通，气血受阻。

【治法】攻下通肠，行气活血法。

【方义】五脏六腑宜通，肠道阻塞，法宜攻下，恢复通降之常；气血不通，又宜行气活血，使其通畅。方用芒硝、大黄攻下通肠；枳实、厚朴、莱菔子泄痞宽胀，降气行津；桃仁、赤芍、大黄活血行瘀，共呈攻下通肠，行气活血功效。使腑气得通，气血流畅，则痛、呕、胀、闭等证可解。此方要旨在于通其肠道，开其窒塞，肠道得通，诸证才能缓解。虽然展现了气血津肠齐通的配方法度，通肠才是最终目的。

【应用】本方只适用于一般肠梗阻，气胀较重者。

【歌括】

新订复方大承气，肠道便阻病情急，

桃仁赤芍莱菔子，枳朴硝黄通肠结。