补络补管汤《中医治法与方剂》

补络补管汤(《医学衷中参西录》）

【组成】生龙骨30g 生牡蛎30g 山茱萸肉30g 三七6g

【用法】前3味水煎，三七粉用药汁送服。服后血仍不止，可加代赭石细末18g与上药同煎。

【主治】久病体虚，反复咯血，干咳短气，痰中带血，形体消瘦，腰膝酸软，舌质淡白，脉象沉细无力。亦治吐血。

【证析】咳血为本方主证，是因久咳不止，肺中络破所致。其余证象，是久病虚弱体征。

【病机】肺络破损，久病体虚。

【治法】收涩止血，固本培元法。

【方义】此证寒热证象并不明显，加之久病体虚，温清均非所宜，投以收敛止血与补虚扶正之品，差堪对证。方中龙骨有固涩、镇静两大作用，凡阴不制阳产生惊悸、狂痴、谵妄；阳不固阴产生自汗、久泻、便数、失禁、阴汗、带下、齿衄、吐血、便血、溺血、崩漏、泄精、白浊等证，均可投此。观其所治，不是阴精外泄，就是阳气外浮。

深究阴不制阳和阳不固阴病变本质，实与经隧紧张、松弛、破损有关。此药质重可以镇静潜阳，性涩可以收敛固涩，经隧紧张可使平静，松弛可使正常，破损可使完好，牡蛎功效与龙骨相似，两药同用，可以补其管络破损，方名补络补管，殆即指此而言。三七止血活血，止血而不停瘀，与龙骨、牡蛎合用，能呈收敛止血功效。久病体虚，于法当补，配伍山茱萸补肝肾、涩精气、壮元气、固虚脱，有振衰起废，培元固本之功，四药同用，共呈标本同治配方法度。

【应用】咯血审其体虚，确无外邪，始可投此。吐血确属正虚，亦可投此。

【歌括】

补络补管用龙牡，止血化瘀用三七，

正气不足须补益，山茱萸肉最相宜。