滚痰丸(《丹溪心法附余》)
【组成】大黄(酒蒸) 黄芩(酒洗净)各240g 礞石(捶碎,用焰硝30g,放入小砂罐内,盖之,铁线缚定,盐泥固济,晒干,火煅,候冷取出)30g 沉香15g
【用法】水泛小丸,每次6~9g,日2次,温开水送下。
【主治】实热老痰,发为癫狂、惊悸、怔忡、昏迷;或咳喘痰稠,或胸脘痞闷,或眩晕痰多,大便秘结,舌苔黄厚而腻,脉滑数有力者。
【证析】本方所治诸证,都是痰火阻于少阳三焦所致。三焦外通肌腠,内联脏腑,是水液运行之路,阳气升降出入之区。若心肝火炽,炼液成痰,痰火胶结,随气流行,犯于某脏,某脏即呈病态。停于胃则胸脘痞闷,犯于肺则喘咳痰稠,侵及肝主之膜而呈眩晕,痰火扰心而呈惊悸、怔忡,蒙蔽心包而呈昏迷,闭阻机窍,昧其灵性而成癲狂。上述各种见证成因甚多,此于痰多而稠以外,兼见舌苔黄膩、大便秘结、脉数有力,自属痰火为患无疑。
【病机】痰火为患。
【治法】泻火逐痰法。
【方义】本方为实热老痰而设。礞石制以火硝,其性疏快,下气平喘与利痰定惊之功甚速,为方中主药。黄芩清肺肝之火;大黄荡热结而“除痰实”,开其痰火下行之路,二药用量最重,实具澄本清源之意。沉香调气降逆,既能开郁,又能引导痰火下行,使痰随气降。四药共用,能呈降火逐痰功效,宜于痰火盛者。精神失常,发狂而躁,最宜硝黄之类泻下,釜底抽薪,涤除肠垢,使痰火随大便排泄,则神志可以逐渐清醒。故承气汤类是治发狂病人有效方剂。本方虽有礞石重坠顽痰,若无大黄利胆通腑,则痰火仍无出路,因此大黄也属主药。学习此方还要注意四点:
①此方能治肾系以外其他四脏征象,说明痰火是以少阳三焦为其进犯诸脏之路。若不联系少阳三焦这条津气运行通道分析病机,很难说明本方何以能治肺、脾、肝、心诸疾。
②一切征象均见于上部,是痰随气升,火性炎上之故。所以此方一切均着眼于沉降,以期引导痰火下行。沉香导气下行,大黄釜底抽薪,礞石重坠顽痰,由此看来,沉降殆为制方宗旨。
③方名滚痰,所用均非胆南星、半夏、天竺黄、贝母之类祛痰药,体现了痰火的特殊治法,很能开拓视野。
④大黄、黄芩用量最重,八倍于礞石、沉香,说明二药在方中有举足轻重作用。
【应用】
1.本方可以用于心肝脾肺诸经痰火为患,主证以外,兼见大便秘结,舌苔黄腻,脉滑有力,即可使用。
2.一般热痰少用,体虚及孕妇不可轻用。
病案:王中阳治江东富商,自奉颇厚,忽患心惊,如畏人捕,闻脂粉气即便遗泄,坐卧欲人拥护,遍身红晕紫斑,两腿两足淫湿损烂,脓下不绝,饮食倍常,酬应不倦。屡以惊悸、虚脱、风疮治之,皆不效。王诊得六脉俱长,三部有力,此系太过之脉,心肾不交而上悸下脱,皆痰饮留积所致。风疮皆痰饮流入经隧,内湿招风之故。先以滚痰丸逐去痰毒,三日一次,然后用豁痰药加减调理而安。此案说明不仅心肝脾肺诸经征象可以使用此方,痰火阻于少阳三焦而上见惊悸、下见遗泄肾系疾病亦可用之;不仅内脏诸证可用,体表之风疮亦可用。
【歌括】
滚痰丸用青礞石,沉香黄芩与大黄,
百病多因痰作祟,顽痰怪证服之康。
联系客服