鼻窦炎合剂《中医治法与方剂》

鼻窦炎合剂(熊大经方)

【组成】苍耳10g 辛夷10g 薄荷10g 白芷10g 荆芥穗12g 桔梗9g 柴胡9g 川芎10g 龙胆草6g 山栀9g 黄芩9g 茯苓15g 木通9g 黄芪24g

【用法】水煎服。

【主治】鼻渊，鼻塞、头痛、鼻涕黄稠，鼻中、下甲肥大，鼻中隔或鼻底有脓性分泌物，西医诊断为鼻窦炎者。

【证析】鼻渊以流腥臭鼻涕为特征，常因感冒风寒，疏于治疗，渐积而成。鼻为肺窍，外邪袭肺，肺气不宣，水津不布，气郁津凝，阻塞窍隧，遂成此证。少阳三焦通联脏腑形骸，是津气升降出人之路。此系水液失调改变，自与少阳三焦关系更为密切。所以肺气不宣，气郁津凝，实指少阳三焦津气壅滞，鼻甲肥大便是水液壅阻三焦表现；鼻涕黄稠便是气郁化热与湿浊外泄象征。头痛见于前额，亦系湿热壅阻窍隧所致。

【病机】肺失宣降，湿热阻窍。

【治法】宣肺通窍，清利湿热法。

【方义】此方是由苍耳子散与龙胆泻肝汤加减而成。苍耳子散风祛湿，辛夷花祛风利窍，都是治疗鼻渊要药，以此为主，治其主证。配荆芥、薄荷、白芷疏散风邪，宣通腠理，是令表气开宣；桔梗开泄肺气，柴胡疏畅三焦，是令里气不郁；川芎擅长活血，是令血行无碍；茯苓、木通利水渗湿，引导水湿下行，是令窍无湿阻，全为通调气血津液而设。气郁化热，故用栀子、黄芩、胆草清之。诸药皆泻，独用一味黄芪固表实卫，其意又在杜绝复感外邪，试图一劳永逸。合而成方，能呈宣通鼻窍，清利湿热功效。

【应用】此方以清利湿热见长，用于湿热型的鼻窦炎有效。以鼻甲肥大，鼻涕黄稠为其辨证要点。若鼻流清涕，是阳虚湿阻，可用胃苓汤、苍辛五苓汤、苍辛真武汤之类，非本方所宜。

【歌括】

鼻窦炎方湿热宜，苍辛芷薄配黄芪，

栀芩胆草柴芎桔，木通茯苓芥穗医。