日问955：对于颅内大血管闭塞，目标血管及侧枝代偿的描述，你了解吗？

日进一卒，功不唐捐。

今天是咱们一起学习的第 955 天

1.目标病变血管

Target Arterial Lesion

TAL是需要治疗的颅内闭塞性病变最近端

2. 颅内ICA闭塞

颈动脉T型病变：ICA末端+M1起始+A1起始，闭塞;

颈动脉L型病变：ICA末端+M1起始，闭塞

颈动脉I型病变：仅ICA末端，闭塞

3. MCA闭塞

·准确描述MCA血栓位置。

·M1段应该被定义为MCA的第一部分，直到主要分支。

·M1血栓位置应进一步定位为近端(即累及M1段近端或阻塞纹状体血管)、远端(即累及M1段远端或保留纹状体血管)。

·应描述解剖变异(例如，重复的M1段，优势颞前动脉，A1发育异常)。

3. 目标下游区域

Target Downstream Territory，TDT

由于血管闭塞而缺乏顺行毛细血管染色的脑区。

通过侧枝产生的毛细血管染色应被认为是TDT的一部分。

·在颅内ICA闭塞时，TDT应包括ACA和MCA区域。

·椎基底动脉闭塞时，TDT应位于闭塞水平以上的基底动脉分支及两侧大脑后动脉。

·根据影像特征，调整目标血管下游区域范围，如前交通动脉开放后的代偿等。

4. 脑侧枝血流分级

脑侧枝血流DSA分级应采用ASITN分级量表。

·当DSA数据不可用时，应在IAT前使用无创影像学评估侧枝循环。

0级  缺血部位未见侧枝

1级  缺血部位周围存在缓慢的侧枝，伴有持续性的部分缺损

2级  可快速达到到缺血部位的外围，缺损持续存在，且只能到达部分缺血区域

3级  静脉后期缺血床的血管造影血流量缓慢，但完全充盈

4级  逆行灌注使侧支血完全快速流向整个缺血区域的血管床

N/A   无法进行注射或区域不适用

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整理编辑：

刘锐 | 医生

南京大学神经病学研究所

金陵医院（医院还有个名字，有纪律网上不让说全称，自行查地址）

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