日问1298：小脑卒中，预后不良的预测量表？

日进一卒，功不唐捐。

今天是咱们一起学习的第 1298 天

知识点

背景:

先前已经确定了小脑卒中(CS)患者预后的几个个体预测因素。然而，CS的临床评分尚未建立。因此，本研究的目的是为CS患者制定简单准确的分级量表，以更好地估计死亡率和预后。

方法:

这项多中心回顾性研究纳入了2008年至2021年间在德国5个不同学术神经外科和神经内科就诊的531例缺血性CS患者。进行Logistic回归分析以确定与30天死亡率和不良结局相关的独立预测因素(修正Rankin量表评分为4-6)。通过计算回归系数对各参数进行加权，制定出缺血cs评分和cs分级量表(CS-GS)并进行内部验证。

结果:

30天死亡率的独立预测因子为年龄≥70岁(比值比为5.2)、入院时格拉斯哥昏迷量表评分为3 - 4分(比值比为2.6)、脑卒中容量≥25 cm3(比值比为2.7)和累及脑干(比值比为3.9)。

将各参数纳入cs评分时，年龄≥70岁和脑干卒中评分为2分，格拉斯哥昏迷量表评分为3 ~ 4分，脑卒中体积≥25 cm3评分为1分，评分范围为0 ~ 6分。cs评分为0、1、2、3、4、5和6分时，30天死亡率分别为1%、6%、6%、17%、21%、55%和67%。

30天不良结果的独立预测因子包括cs评分的所有组成部分，以及关注合并症(CS-GS)的附加变量。除入院时格拉斯哥昏迷量表评分3至4分为3分外，其他参数均为1分，总分为0至7分。

CS-GS评分为0、1、2、3、4、5、6和7分，30天不良预后分别为1%、17%、33%、40%、50%、80%、77%和100%。

随着cs评分和CS-GS的增加，30天死亡率和不良结局均增加(P<0.001)。

结论:

CS评分和CS- gs是预测CS患者30天死亡率和不良结局的简单、准确的分级量表。虽然这里提出的评分系统可能不会直接影响治疗决策，但它可能有助于与患者和护理人员讨论死亡率和结果。

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整理编辑：

刘锐 | 医生

南京大学神经病学研究所

金陵医院（医院还有个名字，有纪律网上不让说全称，自行查地址）

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