一、偏头痛的诊断标准是什么？
（1） 无先兆偏头痛
上述标准发作大于5次
（2） 有先兆偏头痛
上述标准发作大于2次
二、偏头痛急性期的药物治疗
（1）非特异性药物：
① 非甾体抗炎药：一线药物首选。
② 巴比妥类镇静剂：仅适用于其他药物治疗无效的严重患者。
③ 阿片类药物：仅适用于其他药物治疗无效的严重头痛者
（2）特异性药物：
① 曲坦类药物：
优点：特异地控制偏头痛的头痛。疗效和安全性均经大样本、随机安慰剂对照试验证实。药物在头痛期的任何时间应用均有效。
缺点：与麦角类药物相比，曲坦类治疗 24 小时内头痛复发率高 (15%～40%)。缺血性脑血管禁用。
② 麦角胺类药物：
优点：药物半衰期长、头痛的复发率低，适用于发作持续时间长的患者。
缺点：极小量的麦角胺类即可迅速导致药物过度应用性头痛，因此应限制药物的使用频度，不推荐常规使用。
③ 降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂：300 mg 口服后 2 小时的头痛缓解率与曲坦类相当，不良反应的发生率略高于安慰剂。
（3）使用原则（早期足量）
① 阶梯法：
每次头痛发作时均首选 NsAIDs 类药物，
若治疗失败再改用偏头痛特异性治疗药物。
② 分层法：
若为严重发作则使用特异性治疗药物，
否则使用 NSAIDs 类药物。
一种曲坦无效，可能另一曲坦有效。
一次无效，可能另一次发作有效。
麦角类药物仅作为二线选择
单纯 NSAIDs 制剂不能超过 15 天/月，
麦角碱类、曲坦类、NSAIDs 复合制剂则不超过 10 天/月
三、偏头痛启动预防性药物治疗的时机
（1）（残疾）患者的生活质量、工作或学业严重受损；
（2）（频繁）每月发作频率在 2 次以上；
（3）（失效）急性期药物治疗无效或患者无法耐受；
（4）(复杂) 存在频繁、长时间或令患者极度不适的先兆，或为偏头痛性脑梗死、偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛亚型；
（5）（顽固）连续 3 月每月使用急性期治疗 6~8 次以上；
（6）（持久）偏头痛发作持续 72 小时以上。
四、偏头痛预防性药物有哪些？
1）β受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔
（2）钙离子通道阻滞剂：氟桂利嗪
（3）抗癫痫药：丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁
（4）抗抑郁药：阿米替林，特别适用于合并有紧张型头痛或抑郁状态的患者
（5）NSAIDs：萘普生
头痛的人儿总是让人心疼，但改治得治
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