日问49：常用的脑代谢赋活剂和脑保护药物有哪些？

常用的脑代谢赋活剂和脑保护药物分为以下几类：

一、吡咯烷酮药物：

主要用于轻度、中度AD或VD患者

包括：吡拉西坦、奥拉西坦、茴拉西坦；

该类药物对谷氨酸有关受体功能上调作用，对左旋谷氨酸受体有特异性作用；能够改善脑功能，增强记忆功能。

用药须知：可能出现皮肤瘙痒、精神兴奋、睡眠紊乱、罕见胃肠不适；严重肾功能损害禁用注射剂；轻、中度肾功能不全应当减量慎用；患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应当减量

二、脑蛋白水解物：

为特异性氨基酸和多肽的复合物，能以多种方式作用于中枢神经，调节和改善神经元代谢，用于血管性痴呆。其作用是促进突触形成，诱导神经元分化。可通过血脑屏障，促进蛋白质合成。增加脑组织抗缺氧能力，改善记忆；激活腺苷酸环化酶和催化其他激素系统，提供神经递质、肽类激素和辅酶前体。

用药须知：可能引起激动作用（紧张、失眠），癫痫状态或大发作，严重肾功能不全者禁用，过敏体质患者慎用

 三、银杏制剂：

活性成分为黄酮类等，具有自由基清除和神经保护作用，可抑制细胞膜脂质过氧化反应，具有扩张血管、增加血流和抗血栓形成作用。可延缓正常衰老，但不能抑制轻度认知障碍发展为痴呆 

用药须知：大剂量服用可引起头痛、眩晕、心悸、异常出血、胃肠道反应，并可能影响凝血。