日问90：免疫抑制剂有哪些副作用？

“ 免疫抑制剂有哪些副作用”

1  糖皮质激素 

大剂量长时间使用：骨质疏松、血糖升高、身体发胖、消化道溃疡等

在使用激素期间常会配合补钙、护胃等治疗。

2  环磷酰胺 

细胞毒药物，直接杀伤免疫细胞。

常见的不良反应有：

① 骨髓抑制，血象三系减少，用药后的10-14天最明显；

② 恶心呕吐、食欲差，停药后就会恢复；

③ 出血性膀胱炎，用药前后大量喝水可有有效预防；

④ 生育功能受损，月经紊乱、精子少或无精；

⑤ 脱发、肝功能受损；

⑥ 致癌：可能诱发淋巴瘤和白血病。

3  环孢素和他克莫司

钙调磷酸酶抑制剂，
       副作用：肾毒性、高血压、高血脂、高血糖以及胃肠道不良反应等。

服药期间必须监测肝肾功能、血脂和血糖等

4  吗替麦考酚酯 

腹泻、恶心、呕吐等不良反应发生率较高，

另一常见不良反应为骨髓抑制，包括贫血、白细胞减少及血小板减少。

一过性肝酶升高，或引起机会性感染。

5  甲氨蝶呤 

对增生期细胞产生毒性，

副作用：在骨髓抑制及消化道方面。

消化道症状可以通过减量或加用叶酸、食用稀饭多饮水改善，严重骨髓抑制时需立即停药并联系医师处理。

6  硫唑嘌呤 

严重骨髓抑制，可导致粒细胞减少，甚至再生障碍性贫血，增加细菌、病毒和真菌感染的易感性。

7  来氟米特 

来氟米特为人工合成的药物，常见不良反应主要有腹泻、瘙痒、可逆性肝酶升高、脱发、皮疹等。

8  羟氯喹 

羟氯喹目前主要用于自身免疫性疾病，

最常见不良反应为视网膜色素沉着变化和视野缺损

9  生物制剂：抗体类 

利妥昔单抗、抗胸腺免疫球蛋白、单克隆抗T抗体等。

严重的输液反应，第一次用药后的30分钟至6小时可能出现明显的寒颤、呼吸困难、恶心、呕吐和腹泻及血压变化等症状，

用药2-3天后症状会逐渐减轻，为减轻反应，通过降低输液速度或在用药前半小时用氢化可的松、抗组胺药予以制止。