日问113：大脑中动脉粥样硬化性狭窄分为哪几型？

“ 大脑中动脉粥样硬化性狭窄分为哪几型？”

一、临床分型：

1.无症状性狭窄

2. 症状性狭窄：

I型狭窄：狭窄血管供血区域缺血，出现相应区域缺血的临床表现；

A型相应区域无梗死，或有腔隙性梗死但无神经缺损后遗症，乙酰唑胺激发试验异常，预计血管重建术后患者能获益。

B型相应区域小面积梗死，患者发生过小卒中，或合并远端血管串联性狭窄，或远端主干闭塞，但该支动脉尚参与其他狭窄血管的侧支血供，预计血管重建术后患者能部分获益。

C型相应区域大面积梗死，有大卒中后遗症，或远端主干慢性闭塞，且该支动脉未参与其他狭窄血管的侧支血供，预计血管重建术后患者不能获益。

II型狭窄：狭窄引起侧支血管供血区域缺血（盗血），狭窄血管供血区得到代偿而未出现相应症状，临床表现是侧支血管供血区域缺血症状盗血综合征；

A型、B型、C型，分型同上

III型狭窄：混合型或复杂型。

A型、B型、C型，分型同上

二、血管造影分型

1 Mori分型 

A型：狭窄长度≤5 mm，狭窄同心和中等程度的偏心；

B型，狭窄长度≤10mm，狭窄极度偏心，中等成角；

C型：狭窄长度>10mm，极度成角（>90°）。

2 LMA造影分型  

部位分型（Location）分为：

①A型：分叉前狭窄；

②B型：分叉后狭窄；

③C型：部位为跨分叉病变，但边支动脉无狭窄；

④D型：跨分叉病变，边支动脉有狭窄；

⑤E型：边支动脉开口部狭窄；

⑥F型：分叉前狭窄合并边支狭窄。

病变血管的形态学分型（Morphology）可分为

A型：长度<5mm，同心性或适度偏心的光滑性狭窄；

B型：长度5-10mm，偏心性或成角（>45度）狭窄，或不规则狭窄，或时间短于3个月的闭塞；

C型：长度>10mm，或严重成角（>90度），或狭窄周围有许多细小新生血管，或时间超过3个月的闭塞。

径路分型（Access）分为

①适度迂曲，路径血管光滑；

②较严重的迂曲，路径血管不光滑；

③严重迂曲，路径血管明显不光滑。

知识链接：
日问95：急性缺血性脑血管如何完善影像学检查？

首发 | 第67病区

作者 | Ryan Lau/刘锐

编辑 | Ryan Lau/刘锐

插图来源 | 网络

题图来源 | 网络

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