今天这篇文说,我想和大家聊聊汉代医圣张仲景,是如何给我们留下一张,调治前列腺增生的配伍的。
看到这里,您可能会觉得我在胡说八道:前列腺,这是现代医学技术,尤其是解剖技术发展起来以后,看到的器官。古代人,根本不认识什么叫做前列腺。
张仲景那个时代,对此更是无从知晓。既然如此,你怎么能说,张仲景有“打通前列腺”的方子呢?你别着急,先让我把下面的医案说完。我说完,你就懂了。
那是我刚刚开始跟师学习的时候,有一回,我老师接到了会诊邀请。患者是一个前列腺增生患者。
最初的时候,根本排不出尿来,小腹部胀急,疼痛拒按。怎么办?人不能被尿憋死啊!所以,先导尿。导了尿以后,患者提出来了,自己吃了很多西药,没用,也不想动过手术,所以要求用中医治疗。
就这么的,我老师被请去了。刻诊,见患者大概60多岁,舌质暗红、苔黄腻、脉象滑数。而且,口味比较臭,一张嘴说话就清晰可闻。
当时,我老师也没多想,说,用点中药汤剂试试吧。接着,就给开了一张配伍方:赤小豆、败酱草各30克,大黄15克,当归20克。水煎服。结果,5剂药喝下去,患者自己就可以排尿了,而且在小便后有少许的浑浊物被排出来。然后,再用大概20多剂,诸证悉平。不但排尿正常,连口中的异味都减轻了。黄腻舌苔转为正常。
其实,这个男患者的问题,很简单,属于湿热下注、血瘀不通。你看,他舌红,苔黄腻,口气重,脉象滑数,这显然是有湿热之邪啊。湿热之邪,郁积膀胱,令气化失常,血瘀不运,故而无法排尿。
这个时候怎么办?很简单啊,咱们去清湿热就行了。
仲景的原方叫做赤小豆当归散,出自《金匱要略》,就是赤小豆和当归两味药。干啥呢?清热利湿、解毒排脓、活血化瘀。
方义:凡脉数则发热而烦。此热在血,不在荣卫,故不发热,但微烦尔。汗出者,以血病不与卫和,血病则恶烦,故欲默,卫不和则阳陷,故欲卧;腠理因开而津液泄也。
3-4日目赤如鸠眼者,热血循脉炎上,注见于目也;7-8日目四眦黑者,其血凝蓄,则色变成黑也。若能食脓已成者,湿热之邪散漫,则毒血流,伤其中和之气不清,故不能食;若能食,可知其毒血已结成脓,胃气无扰,故能食也。
用赤豆、当归治者,其赤小豆能消热毒,散恶血,除烦排脓,补血脉,用之为君;当归补血、生新去陈为佐;浆水味酸,解热疗烦,入血为辅使也。
《沈注金匮要略》:用赤小豆去湿清热,而解毒排脓;当归活血养正,以驱血中之风;浆水属阴,引归、豆入阴,驱邪为使。斯治风湿流于肠胃而设,非狐惑之方也。
《千金方衍义》:方以赤小豆清热利水,且浸令芽出,以发越蕴积之毒,佐当归司经血之权,使不致于散漫也。至于先便后血亦主,此方以清小肠流入大肠热毒之源,见证虽异,而主治则同也。
我老师在这个配伍的基础上,加了败酱草和大黄,奏清热、解毒、泻热之效。四味药配合,效果是值得期待的。和一般的清热利湿之剂相比,这个配伍有很好的活血化瘀、解毒排脓之效,故而适合上文中患者的状态。当时,患者导尿后检查发现白细胞(+)。
其实,说老实话,张仲景先师在创制这个配伍的时候,根本没想过,用它治疗前列腺增生类的疾病。这完全是后人在不断尝试、应用过程中,所发现的一个新用途。纵观仲景的所有方药里头,像这样专注于清热解毒、利湿排脓的配伍太少了。所以,我想说,它从某种意义上来说,是仲景唯一的,用于有效治疗前列腺增生,属湿热下注的配伍。这是值得我们重视的。
上次我一个侄子来,他有痔疮,血出在他动手术之后,还老下血,这就是所谓的近血。我就让他吃赤小豆当归散、当归芍药散这两味方药。
这药很好,吃上就起作用。因为赤小豆这个药,是祛湿热的,痔疮总是湿热之为患,所以用这两味药好使。
我们现代人,很多时候会说,中医科学吗?我觉得,中医是不是科学,现代人无法评价。因为现代人口中的科学,和中医产生的年代所谓的科学,是不一样的。现在的科学,叫做“看得见、摸得着”。只有眼睛看见了,被实据证明了,才算科学。
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