哈喽大家好，我是你们的老朋友中医Boy，岐黄之道，薪火相传！今天我们来聊一聊九味羌活汤，这张方子是张元素所创，录自《此事难知》，其实这张方子是极其经典的一个严格按照药物归经来使用的奇方，仔细研究的话，你会发现它特别有意思。首先这张方子名称的由来就特别随意，总共有九味药，君药是羌活，又是以汤剂的形式服用，所以就叫九味羌活汤，仔细想想是不是严谨中透露出一丝俏皮？
好了，话不多说，我们直接来看方解，君药是羌活，入的是太阳经（足太阳膀胱经，手太阳小肠经），可以解表寒，祛风湿，利关节，止痹痛。臣药有防风和苍术，防风可以祛风胜湿止痛，苍术入的是太阴经（足太阴脾经，手太阴肺经），可以功善燥湿，祛风散寒。佐药有细辛、白芷和川芎，细辛入的是少阴经（足少阴肾经，手少阴心经），尤能止痛。白芷入的是阳明经（足阳明胃经，手阳明大肠经），可以燥湿。川芎入的是少阳和厥阴经（足少阳胆经，手少阳三焦经，足厥阴肝经，手厥阴心包经），可以行气活血，宣痹止痛。佐药是生地和黄芩，可以清里热，防诸辛温燥烈之品助热伤津。这里尤为注意的是黄芩，不是黄芪，一定不能搞混，黄芩是清热药，比较有代表的是三黄，分别是黄连、黄芩、黄柏，而黄芪是补气药，在后面我会细讲。当然最后剩下一味甘草就是使药了，可以调和诸药。
这张方子和前面我所讲的大青龙汤主治很像，大青龙汤是外感风寒内有郁热证，九味羌活汤是外感风寒湿邪，内有蕴热证，最显著的一点就是湿邪，关于湿邪，张仲景在《金匮要略》的风湿暍病篇有详细的论述，当然《黄帝内经》中也有，但黄帝内经主要侧重于湿邪的产生和转归，《金匮要略》更侧重于临床，如果有小伙伴对此感兴趣，我建议还是先看《内经》再看《金匮》，这样可以理解的更透彻。这张方子主以辛温，少佐寒凉，六经分治，功效是发汗祛湿，兼清里热。在使用注意上和前面讲的桂枝汤很相似，就是喝热粥，若寒邪较甚，表证较重，宜热服，而且要喝热粥，助祛邪，若邪不甚，表证较轻，则不用喝粥，温服就行。
这张方子的方歌其实还是比较难记的，想当初我是费了好大力气才记住的，“九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，三阳解表益姜葱”，若是想偷懒的话，药物组成记“就为抢活，辛勤兄弟白纸老厂房”，当然这是谐音记法，画面留给自己去想，我就不多说了，功效的话记“九味寒食，减轻里热”，也就是九味羌活汤，发汗祛湿，兼清里热，脱口而出，方便的很。
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