中国髌股关节骨关节炎诊疗指南(2020年版)

根据不同的病变部位可以将膝关节骨关节炎分为单纯胫骨关节骨关节炎TFOA、单纯髌股关节骨关节炎PFOA以及TFOA合并PFOA三种亚型。目前关于膝关节骨关节炎，大家的注意点大多集中在TFOA，而实际PFOA的发病率也非常高，也非常需要引起重视与关注。

2020年中国髌股关节骨关节炎诊疗指南对PFOA的诊断、治疗等做出了12项推荐。（摘要如下）

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与我们疼痛科医师诊治相关性较为密切的以下内容：

诊断：

• 典型症状为负重屈膝时膝前区疼痛。相比于负重屈膝，上下楼梯时表现为中度疼痛；

• 查体下蹲实验阳性，敏感性特异性相对最佳，可结合髌骨研磨试验、股四头肌抗阻试验，提高诊断效能；

• X线为诊断的首选影像检查，MRI可以有助早期发现。
• X线表现为髌股关节间隙狭窄、髌骨周缘骨赘形成、软骨下骨硬化。

鉴别诊断：

髌骨软化症、髌骨不稳、低位/高位髌骨、滑膜皱襞综合征等

治疗：

遵循膝关节骨关节炎的阶梯治疗原则，强烈推荐生活方式改变以及膝关节周围力量增强训练。

药物治疗及注射治疗：

参考文献：中国髌股关节骨关节炎诊疗指南(2020年版)[J]. 中华骨科杂志, 2020, 18: 1227-1234.

整理：王然（南京鼓楼医院疼痛科）