颈前路的神经减压、肿瘤切除通常就在椎动脉V2段附近操作,要注意血管和神经根间的解剖关系。
椎动脉内缘距离硬膜囊神经根发出部4.5-8mm,平均6mm左右。为安全计,取最小距离4mm。差不多就是一把椎板咬骨钳钳口的长度。椎动脉会随机分出韧带支、髓支、根支进入椎管,处理椎间隙和硬膜周围时留意下。颈前路减压到侧方硬膜外静脉丛,如果有暗红色血液涌出,那就说明减压范围已到神经根出口的位置,差不多了。还想进一步减压、清理病灶就要注意了,只有4mm的范围,往外再多咬一钳子就可能损伤椎动脉。
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