阴道炎主要表现为阴道分泌物增多,典型的呈灰黄色泡沫状,质稀薄,有鱼腥味,偶有血色或呈脓性。这一病症属于祖国医学“带下”的范畴,病因病理,主要是脾肾二脏功能失常,不能化水谷为精微,反聚而为湿,湿浊下注,使冲任不固,带脉失约所致。辨症方面,分虚实。实症带下黄色,质稠,有气味的为湿热(毒)下注。虚症带下色白,质稀,无气味的为脾虚;质清稀,量多的为肾虚。治疗上总以健脾升阳,除湿为主。结合临床见症,佐以疏肝固肾清热解毒之品。近8年来,笔者采用一中药验方治疗带下症31例,效果显著。现报告如下。
1 临床资料
31例患者均为已婚女性,最大年龄47岁,最小年龄26岁,平均年龄35.42岁。患者主要临床表现为白带增多,其中6例白带色白,质清稀,无明显异味;17例白带色黄,泡沫状,质稀薄,有鱼腥味;3例白带呈黄绿色,质稀薄,有异臭味;3例白带呈白色豆渣样;2例白带呈水样,带有乳样膜片。其中19例伴有阴道瘙痒;6例阴道有虫爬感;2例外阴奇痒。31例病人中有8例经阴道分泌物涂片检查,确诊为滴虫性阴道炎,3例经阴道分泌物涂片检查确诊为霉菌性阴道炎,其他病例未接受病原体检查,被临床诊断为阴道炎。病程最短的1个月,最长的2年。
2 治疗方法
方药:苍术10g,苡米10g,山药15g,芡实12g,川断10g,白术10g,甘草6g,龙骨10g,牡蛎10g,苦参10g,地锦10g。
方解:苍术健脾燥湿;苡米利湿健脾;山药补脾胃,益肝肾;芡实健脾止泻,止带;川断补肝肾;白术补气健脾,燥湿利水;甘草补气健脾;龙骨平肝潜阳,收敛固涩;牡蛎益阴潜阳,收敛固涩;苦参清热、燥湿,杀虫利尿;地锦清热利湿。诸药调和具有健脾、燥湿、固涩、止带及疏肝固肾清热解毒之功效。
3 结果
3.1 疗效标准 治愈标准为自觉症状消失,阴道分泌物恢复正常,4个月以上未复发。好转标准为自觉症状明显减轻,白带明显减少。未愈指治疗前后症状无明显变化。
3.2 治疗结果 31例患者,其中23例治愈,经随访4~6个月无复发。6例好转,2例未愈。总治愈率为74.19%;总有效率为93.55%。
4 病案举例
例1,女,36岁。白带增多2个月余色淡黄,质稀,有异味,伴有精神疲倦,乏力。被某医院诊断为阴道炎,给予1/5000PP坐浴及甲硝唑片口服1周效果不明显,经服上验方3剂后症状减轻,又继续服用5剂后症状消失,病情痊愈,经随访5个月未复发。
例2,女,41岁。白带增多1年半,呈淡红色,有时为淡黄色,含有泡沫,有异臭味。被诊断为阴道炎,经口服西药及中药治疗,病情时轻时重,迁延不愈。经服上验方4剂后症状减轻,白带减少,服药7剂后白带变清稀,无臭味,服药12剂后,病情痊愈,经随访6个月未复发。
5 体会
阴道炎以阴道分泌物增多为主要特征,属祖国医学“带下”的范畴,一般分为脾虚、肾虚和湿毒三型。脾虚型的治法为健脾益气,升阳除湿;肾虚型治法为温补肾阳,除湿止带;湿毒型的治法为清热除湿。本验方中苍术、苡米、山药、甘草、白术有健脾功效;山药、川断有补肾功效;苍术、苡米、白术、龙骨、牡蛎有燥湿固涩功效;地锦、苦参、苡米有清热解毒功效,诸药调和具有健脾、燥湿、固涩、止带及清热解毒之功效,兼顾带下症各型治法,所以治疗带下症能取得良好疗效。
按现代医学理论,阴道炎主要由病原体感染引起。最常见的为滴虫性阴道炎及霉菌性阴道炎。根据资料记载,方药中地锦对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌有强力抑制作用。苦参有抗多种皮肤癣菌的作用,临床治疗滴虫性阴道炎、细菌性痢疾、麻风和肺脓疡有效。川断根含生物碱及挥发油,对肺炎双球菌有抑菌作用。该验方治疗阴道炎取得显著疗效,说明它对引起阴道炎的病原体有很好的抑制或杀灭作用,更详细的资料有待进一步研究。